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我国自主保险理赔服务存在的问题以及理赔案例分析

时间:2015-03-11 来源:招商信诺 浏览次数:991

摘要:我国自主保险理赔服务模式主要存在效率效益差、理赔环节透明度低以及明显损害消费者利益的行为多这三个问题.保险公司应采取有效措施,提高自身的理赔质量和服务水平.

进入90年代以后,随着我国保险市场主体的多元化,保险市场形成了多家竞争的格局。为了赢得客户,保险公司开始重视保险的服务功能,尤其是强化保险理赔服务。下面大家就随着本文一起去了解下有关保险理赔服务的相关内容。

我国自主保险理赔服务存在的问题以及理赔案例分析

我国自主保险理赔服务存在的问题以及案例分析

那么在现如今的保险市场上来讲,我国自主保险的理赔服务模式存在着哪些问题呢?

1、效率低,效益差:在自主理赔制度模式之下,保险公司从展业到承保,从定损到核赔,每个环节都抓在手里。大而全的模式造成效率低下,大规模的理赔队伍加上损失查勘车辆、设备的相应配置,大量人力物力用来处理烦琐的估损理赔,致使其内部管理和经营核算的经济效益较差。由于内部管理链条过长,理赔查勘到达现场的及时性、理赔立案结案的效率都受到较大影响,也是影响客户满意度的重要因素。

2、理赔环节透明度差,有失公正:在自主理赔服务制度模式下,在理赔运作流程中,从损失原因的查勘、分析,到保险责任的确定;从定损到理算;从保险赔款金额的确定到赔款的支付,各个环节均由保险公司理赔部门独立负责,缺乏透明性和有效制衡。在这一经营机制中,保险公司自身既当运动员,又是裁判员,对于被保险人来说,也违背了程序公正的基本原则和要求。 

3、明显损害保险消费者利益的行为时有发生:保险公司内部普遍把控制赔付率作为一项重要经营指标考核,理赔部门很难把维护保险消费者权益作为其工作的出发点与落脚点。甚至在特定时期采取了以牺牲客户服务为代价的临时性管控措施。加之,有些消费者即使知道自己的合法权益,也难以实现自己的权利。

那么招商信诺保险公司的保险理赔服务怎么样呢?接下来就让小编以一则案例来向大家说明吧!

湖南的胡先生是一名医生,正值壮年的他,事业有成,家庭和睦,在医院小有名气。2006年11月,胡先生在好友的推荐下,便购买了招商信诺保险公司的重疾险。

而胡先生在长时间的压力与高强度的工作下,不幸罹患胃癌。经过一段时间的治疗,胡先生的病情持续恶化,最终撒手人寰。胡先生的逝去,给家人带来了无尽的悲痛。处理完丈夫的后事,胡先生妻子想到了丈夫生前的保险,于是报了案。

招商信诺保险公司对于重大突发事件,在第一时间主动寻找客户,开启绿色保险理赔服务通道,并成立专案小组,对于符合保险责任的胡先生,在最快的时间内完成赔付或预付。理赔人员第一时间前往胡先生家中探视慰问家属,并协助他们办理理赔。案件结案后,胡先生妻子获得理赔款。丈夫虽然不在了,但留下了这笔理赔款,让没有父亲的孩子依然可以继续学业、长大成人,让失去丈夫的妻子依然能勇敢地生活下去。

以上便是“保险理赔服务”的介绍,大家还想要了解更加详细的理赔流程,不妨前往招商信诺保险公司官网了解详情。