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自主保险理赔服务模式存在什么问题?

时间:2015-03-11 来源:招商信诺 浏览次数:258

摘要:进入90年代以后,随着我国保险市场主体的多元化,保险市场形成了多家竞争的格局,为了赢得客户,保险公司开始重视保险的服务功能,尤其是强化保险理赔服务.下面大家就随着本文一起去了解下有关保险理赔服务的相关内容.

进入90年代以后,随着我国保险市场主体的多元化,保险市场形成了多家竞争的格局,为了赢得客户,保险公司开始重视保险的服务功能,尤其是强化保险理赔服务。下面大家就随着本文一起去了解下有关保险理赔服务的相关内容。

自主保险理赔服务模式存在什么问题

1、效率低,效益差:在自主理赔制度模式之下,保险公司从展业到承保,从定损到核赔,每个环节都抓在手里。大而全的模式造成效率低下,大规模的理赔队伍加上损失查勘车辆、设备的相应配置,大量人力物力用来处理烦琐的估损理赔,致使其内部管理和经营核算的经济效益较差。由于内部管理链条过长,理赔查勘到达现场的及时性、理赔立案结案的效率都受到较大影响,也是影响客户满意度的重要因素。

2、理赔环节透明度差,有失公正:在自主理赔服务制度模式下,在理赔运作流程中,从损失原因的查勘、分析,到保险责任的确定;从定损到理算;从保险赔款金额的确定到赔款的支付,各个环节均由保险公司理赔部门独立负责,缺乏透明性和有效制衡。在这一经营机制中,保险公司自身既当运动员,又是裁判员,对于被保险人来说,也违背了程序公正的基本原则和要求。 

3、明显损害保险消费者利益的行为时有发生:保险公司内部普遍把控制赔付率作为一项重要经营指标考核,理赔部门很难把维护保险消费者权益作为其工作的出发点与落脚点。甚至在特定时期采取了以牺牲客户服务为代价的临时性管控措施,加之,有些消费者即使知道自己的合法权益,也难以实现自己的权利。

案例分析:招商信诺保险理赔服务怎么样

湖南的胡先生是一名医生,正值壮年的他,事业有成,家庭和睦,在医院小有名气。2006年11月,有位招商信诺保险代理人认识了胡先生,于是给他讲了保险的用处,并给他推荐了几款合适的保险。胡先生觉得有道理,便购买了“安享康健重疾保险B款”,交15年保至70周岁的保障,15年需交费75600元,满期保额可以128%保费返还。

众所周知,医务工作是一项高压力高强度的工作,长期的加班劳累、作息不规律,让胡先生身体一度处在亚健康状态。2012年3月,胡先生自感胃部不适,疼痛难忍,经检查发现竟然是胃癌。经过一段时间的治疗,胡先生的病情持续恶化,作为医生的他也无力回天,最终撒手人寰。胡先生的逝去,给妻儿带来了无尽的悲痛。处理完丈夫的后事,胡先生妻子想到了丈夫生前的保险,于是报了案。招商信诺对于重大突发事件,招商信诺将在第一时间主动寻找客户,开启绿色保险理赔服务通道,并成立专案小组,对于符合保险责任的胡先生,在最快的时间内完成赔付或预付。理赔人员第一时间前往胡先生家中探视慰问家属,并协助他们办理理赔。2013年4月3日,案件顺利结案, 胡先生妻子获得理赔款。丈夫虽然不在了,但留下了这笔理赔款,让没有父亲的孩子依然可以继续学业、长大成人,让失去丈夫的妻子依然能勇敢地生活下去。

以上便是“保险理赔服务”的介绍,我国保险理赔服务应该解决“理赔难”的问题,并同时采取有效措施,提高保险公司理赔质量和服务水平。

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