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少儿住院互助金相关介绍

时间:2014-04-23 来源:招商信诺 浏览次数:188

摘要:少儿住院互助金是一种社会公益性质的社会医疗保障制度,由政府和参加人共同负担费用。是政府提供给人民的一种福利。

在社会经济不断发展的今天,环境变得越来越差了,各种疾病也多了起来,少年儿童,在疾病面前就更显得脆弱了,根据这种情况,国家建立了越来越完善的社会医疗保险制度,而很多地区在社会医疗保险的基础上建立了少儿住院互助金的制度。这种互助金是一种社会公益性质的社会医疗保障制度,由政府和参加人共同负担费用。是政府提供给人民的一种福利。

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少儿住院互助金的工作原则是:由政府主导,卫生部门负责,相关部门配合实施,人民自愿参加,共担风险,互相救助,根据收入来制定支出计划,实现基金的收支平衡。以重大疾病为统筹为主要原则。

少儿住院互助金的缴费方式

少儿住院互助金的资金来源主要是两个方面:个人缴费和政府投入。在个人缴费方面,统一规定每人每年的缴费额为50-60元。个人缴费主要是通过各区县的红十字会收取,教育部门和卫生部分配合收取,在参保人自愿的前提下完成保费的收取工作。具体流程是教育机构的在册少年儿童,由学校统一收取,学龄前儿童或者因病因残没有上学的少年儿童,由社区的医疗机械收取或者由村民委员会统一收取,并登记造册,而后统一交到红十字会管理。缴费后参加人,可以在一年的时间内享受少儿住院互助基金的报销。政府方面,除和政府直接的资金投入,就会动员其他的社会团体和企事业单位以及个人对少儿住院互助基金的资助。

少儿住院互助金如何报销

根据相关规定,凡是参加少儿住院互助金的少年儿童,可以享受报销在定点医院就医和治疗所产生的医疗费用,只要所产生的医疗费用在报销范围内。不属于报销范围内的医疗费用包括:挂号、住院期间的伙食费、医院提供的家庭病床和康复病房;没有经过少儿住院互助基金管理机构的批准在非定点医院就医的医疗费用;在外地就医所产生的医疗费用;属于基本医疗保险所规定的自费项目;因每三者造成参保人伤害所产生的医疗费用;因为参保人参与违法活动而造成自身的伤残所生产的医疗费用。

凡是参加了少儿住院互助基金的少年儿童,在定点医院治疗住院所产生的费用,按参保人和少儿住院互助基金共同分担的原则进行报销,分担比例为50%由家长自理,剩下的50%由少儿住院互助基金按照当地所规定的分组距支付比例进行报销。每年每人可享受累计不超过十万元的定点医院医疗费用的报销额度。

少儿住院互助金的报销流程

由于少儿住院互助基金是一种社会公益性质的医疗保障制度,所以其管理机构是由政府部门进行管理的,其报销流程的原则奉行简便、就近、快捷的结算方式,所以一般在医院就可以直接报销。如果医院没有相关结算窗口的,应该以新型农村合作医疗的结算方式进行结算。

参加少儿住院互助金的少年儿童在受伤或者患病之后,在定点医疗机构住院时,必需提供少儿住院互助基金的相关证件和参加人的身份证明,在定点医院对其身份信息进行核实后,在住院材料上加盖少儿住院医疗互助的印章,就可以享受医院按照相关规定进行报销的待遇,其报销的部分由医院先行垫付,再由医院每月在规定时间内将所有的结算资料交给医院所在地的少儿住院互助基金管理中心审核,审核无误后,少儿住院互助基金管理中心将医院垫付的部分一次性结算给医院。

少儿住院互助金相关案例分享

张女士夫妻的女儿娟娟在学校统一办理了少儿住院互助基金,在少儿住院互助基金保障期间,娟娟在儿童医院做了一个小手术,但是由于张女士在娟娟的治疗期间不清楚娟娟已经在学校参加了少儿住院互助基金,所以缴费的时候没有到少儿住院互助基金结算窗口办理相关报销手续,那么这种情况下,还可以在少儿住院互助基金报销医疗费吗?

根据相关原则,只要在保障期限内产生的医疗费用,并且医疗费用是在定点医院产生的,就可以报销,只是由于当时没有在医院的结算窗口办理相关的手续,所以以后报销的手续会麻烦一些。张女士可以带齐医疗缴费单据到少儿住院互助基金管理中心的窗口进行报销,等管理中心审核通过后,会电话通话张女士去领款的。由此看来,最好是在医院就出示相关证件和手续,在医院就可以直接报销。

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