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大额医疗保险的概念及其相关知识

时间:2014-04-04 来源:招商信诺 浏览次数:153

摘要:大额医疗保险是批投保人在单位为其购买了基本的医疗保险后,在基本医疗保险的基础上增加保险费,以提高报销额度的保险.

大额医疗保险是指投保人在单位为其购买了基本的医疗保险后,在基本医疗保险的基础上增加保险费,一般是在基本医疗保险的基础上再增加保费的1%,投保人再每月增加两元的保费来参加大额医疗保险的。

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凡是交纳了大额医疗保险费的投保人,都可以在发生重大疾病时享受到更高的待遇,当治疗费用超过基本医疗保险的报销范围的费用,可由医疗保险再次报销,这样就大大提高了报销的额度,使投保人在重大疾病发生时,不再手足无措了。

大额医疗保险的选择技巧

如果有正规的单位的话,可以选择统一的保险,另外现在市场上有很多种类的大额医疗保险, 那么我们应该怎么去选择合适的保险呢?这个问题还真难倒了很多人,现在的保险公司,都会在推销保险的时候宣传他们的保险可以保障多少种类的疾病,但是实际上,对于我们普通的投保人来说,不一定是保障的疾病越多越好,因为保险费是在保障的疾病数量和相应发发病率来计算的,保险公司有专业的精算师来进行计算,我们普通的投保人是不可能全面的进行计算和对比的,所以说保障的疾病越多,其保费也就自然越高,而对于很多疾病,普通人的发病率非常低,几乎可以忽略不计,而由于这些病的发病率相对较低,所以部份保费的缴纳必要性也就显得不大了。

专业指导我们在选择保险的时候,一定要选择那些发病率高,特别是心血管的疾病、脏器性的疾病官和老年性的疾病,因为这些疾病很可能我们都会遇到,如果哪种保险可以保障这些疾病,而保费相对比较低的话,我们就可以考虑选择了,因为这样的保险已经可以基本满足我们的保险需要了。另外女性投保人在选择医疗保险的时候,可以选择可以保障乳房癌等女性多见的疾病的保险。

购买大额医疗保险投入多少钱合适

我们在选择保险的时候,要大概了解如果出现重大疾病的话,大概需要多少治疗的费用,这样我们才能相应的去选择合适的保险。从有着调查数据来看,治疗重大疾病一般的治疗费用从十万到十几万比较普遍。所以我们在考虑买医疗保险的时候,选择保额在十万到二十万比较合适。因为如果保费太少的话,不足以治疗重大疾病,其大额医疗保险的保障的功能达不到要求,而如果保额太高的话,保费相应也会很高,如果保额超过三十万,一般的治疗费用不会达到这高,而我们投保人需要每年都交大量的保费,加大我们的负担,这样就十分不必要了。

相关的大额医疗保险案例

有固定工作的城镇职工李某,在单位交纳了医疗保险,由于其心脏病突发,被送到医院住院三十七天,其中在重症监护室住了七天,并且在医院做了心脏手术,一共花了住院费、治疗费、手术费等共计57050元,这其中有5608元的乙类药品需要自己负担。其基本的医疗保险报销范围是22105元。在所有的费用中,床位费占3250元、药品费点6560元、护理点费470元、诊疗费占425元、治疗费占4100元、检查化验费占4200元、手术费占3100元。那么李某一共可以报销多少的治疗费,报销比例是多少。

分析:由于李某是城镇职工,保险的起付线是八百四十元。所以其可报销费用的计算工式是:

零到五千元:(5000-840)*84%=3494.4元

五千到一万元:5000*86%=4300元

一万到二万元:11265*90%=10138.5元

由此见李某共可报销费用合计:4200+4300+10138.5=17932.9元,17932.9/57050报销比例为:31.43%。

购买大额医疗保险应该注意的相关事项

有部分疾病虽然列入了我们购买的保障范围,但是相关保险的条款对这些疾病的发病程度有很严格的限制,达不到要求不能报销和理赔。而如果达到了保险所规定的重症的程度,投保人又到了很危险的程度,就算获得了保险金,也没有治愈的可能性了,像这种保险我们要谨慎考虑,因为保险对这部分疾病的保障已经没有实的意义了。

我们在选择大额医疗保险的时候,一定要综合考虑,不但要从保险的费率,合同规定的保障疾病种类,以及我们需要的保额来考虑才能选择到真正合适我们的保险。 这样不但可以保障我们的生活质量不受疾病影响,其对我们造成的负担也比较小。

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