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国家基本医疗保险和工伤保险药品目录

时间:2013-09-29 来源:招商信诺 浏览次数:86

摘要:最近新出台《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》与2000版相比,在药品数量上有了很大的提高。调整后的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》能够保障广大医疗、工伤保险参保人员的合理用药需求。

   为了更好地保障广大参保人员的基本医疗需求,医保部门不断更新医疗保险药品报销名单,无论是国家基本医疗保险还是工伤医疗保险的可报销药品都在适应社会需求不断的更新着。最近新出台《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》与2000版相比,中成药品种由415个增加到823个,增加了98%;西药品种由725个增加到1031个,增加了42%。调整后的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》较好地体现了经济社会的发展进步,能够保障广大医疗、工伤保险参保人员的合理用药需求。

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国家基本医疗保险和工伤保险药品目录

王先生是一名公司员工,一次住院中使用医保,发现并不是所有的药品都在保障范围内,不在目录内的是不予报销的。带着这些疑问,王先生先后查阅了相关知识。《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。根据规定,西药部分和中成药部分采用准入法,规定基金准予支付费用的药品,基本医疗保险支付时区分不同类别,工伤保险和生育保险支付时不区分类别。中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用,具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定执行。

基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均可支付费用的西药品种1140个,中成药987个,民族药45个。仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种20个。仅限生育保险基金支付费用的西药品种4个。基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片包括127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种;单、复方均不予支付的有28种和1个类别。

国家基本医疗保险和工伤保险药品目录重要作用

目前,我国约有两亿人参加了基本医疗保险,近一亿人参加了工伤保险。医疗保险可报销药品制定《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》是保证这些参保人员的合理用药需求,降低不合理用药的费用支出,维护参保人员的合法权益。通过制定目录对医疗保险用药进行管理,是实行医疗保险国家的普遍做法。并且在实践中发挥了重要作用。首先在保障参保人员基本医疗需求的同时,规范了参保人员就医行为,在一定程度上抑制了医疗费用的过快增长。二是促进了医药服务机构规范服务行为,促进了定点医疗机构和零售药店的健康发展。三是促进了政府药品价格管理机制的初步形成,抑制药品虚高定价。通过药品政府定价和医院药品招标采购,目录中一些常用药品的价格普遍降低。

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