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看病第一课 医保报销比例

时间:2013-10-18 20:18:29 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:看病就医,是每个人都会经历的事情。然而,很多人虽然参保了医疗保险,但是对医保报销比例却知之又少。那么参保了医疗保险,城镇、农村的居民在发生医疗费用后,医保报销比例到底是多少呢?以下进行详细介绍。

  35岁的周小姐在北京一家事业单位上班,前阵子因为突发身体不适到医院治疗花费一笔开销。在单位缴有医疗保险的周小姐,在想着如何医疗报销的时候却犯了愁。平常没怎么了留意这方面信息的她,面对医保报销比例却不知如何是好了。

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医保报销比例 因时因地而异

医疗保险作为一种根据居民病情和花费的情况进行不同额度的费用补偿的健康保障险,在不同地域额度是不一样的。首要区别就是城镇居民和农村居民的医疗保险报销比例有差异。周小姐因为是城镇居民,医疗报销比例就要按照北京市相关规定执行。

其次是城镇居民还是农村居民,在不同医疗等级就医的医保报销比例也是不同的。具体保险比例标准都有国家和各个地方政府制定,没有特别说明的,医疗保险报销比例是相对固定的。居民在不同等级的医疗单位看完病之后,需要医疗报销的可根据具体标准办理。

医保报销比例 范围有讲究

一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此医保报销比例也有所差异。除了地域上的差别,还需要注意的就是目前我国无论是城镇还是农村居民居民的医疗保险报销范围都是有规定的。

哪些能够报销,哪些不能报销,在哪个等级的医疗机构报销比例分别是多少,城市和农村都有具体相关规定。居民就医之后,办理医疗保险报销时需要注意。

以周小姐所在的北京市为例,如果是北京市在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。具体到周小姐的情况,因为是在职职工,如果在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

医保报销比例 想要了解不容易

医保报销比例是个很复杂的问题,刨除医保政策因地域不同有着各种不同的规定,就连医保用药也是分很多种,再加上门诊报销比例、住院报销比例等等需要了解的还有很多。

具体到每个个人身上,就是要根据自身情况办理。每个居民要根据自己所在的地方,依照具体病情和具体医疗机构,在哪个等级的医疗机构就医,属于哪类性质的病情,哪些费用可报等等问题,都要严格按照国家相关规定办理医保报销比例。

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医疗保险比例定义

: 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费,那么医疗保险报销比例是多少了? 医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

医疗保险的报销比例与范围

: 1、门、急诊医疗费用报销比例:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、医疗保险结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医的医疗保险报销比例:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 5、住院医疗保险报销比例,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。