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怎样解读重大疾病保险条款

时间:2014-04-25 来源:招商信诺 浏览次数:299

摘要:如今保险行业渐渐发展起来,同时也渗透到人们生活的各个方面,而人们在购买保险的时候,总是读不懂保险的相关条款,在保险合同的条款中,又用新的专业词汇来解释保险合同中的词汇,这样就起不到解释的作用,下面就为大家解读重大疾病保险条款,让想购买的朋友能更好的理解保险的合同.

如今保险行业渐渐发展起来,同时也渗透到人们生活的各个方面,而人们在购买保险的时候,总是读不懂保险的相关条款,在保险合同的条款中,又用新的专业词汇来解释保险合同中的词汇,这样就起不到解释的作用,下面就为大家解读重大疾病保险条款,让想购买的朋友能更好的理解保险的合同。

“安享康健”重大疾病保险计划,涵盖原位癌和60种重疾保障

重大疾病保险定义

重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险返还型重大疾病保险

重大疾病保险条款的介绍

大部分的重大疾病保险条款中,都有不可抗力的规定,多数的保险合同中是以不能预见,不能避免,不能克服的客观情况。在这条解释中,用到了两个书面词语来解释一个专业词汇,虽然这样来解释,可以很严密,但是对于投保人来说,就很难理解了。那么以通俗的语句来解释,什么情况才可以算得上是不可抗力呢?不可抗力是指:由于自然原因造成的,或者社会政治原因造成的一种不能完成合同的所规定责任的情况。

观察期:重大疾病保险是有观察期的限制的,一般的重大疾病保险条款会规定一百八十天的观察期,如果在观察期内患上重大疾病,保险公司是不负赔偿责任的,只退还相应的保费。而在观赛期过后,不管是患有几种重大疾病,都可以得到保险公司赔付的保险金,但是前提是被保险人要在保险公司指定或者认可的医院得到确诊。

保障疾病:所有的重大疾病保险条款都详细的规定所保障的疾病的种类,一般来说,重大疾病保险必需保障国家规定的六种重大疾病,在保险了这六种重大疾病之后,还可以自己选择一些重大病症来保障。由于每种病症的确认方式不一样,所以每个保险公司的保险条款对同一种疾病的确诊方式可能就不一样了,在选择保险产品一定要弄清楚患上这种疾病后,怎么确诊才能得到保险公司的理赔。

不保障的疾病:重大疾病保险条款既然有规定保障的重大疾病,就相应的有不保险的疾病,一般也包括六种疾病。

六项基本日常活动:这里指的日常活动是指定穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡。

专科医生:专科医生是指获得医师资格证书的医生,并且有医师执业证书和医师职称证书,在二级医院或者二级以上的医院在相应的科室从事相关的临床工作。

免责条款:重大疾病保险条款都会规定一些特定的情况下,不承担保险的责任,一般包括,被保险人故意被投保人故意杀害或者伤害的,被保险人明知会受伤,还故意自伤的,由于犯罪而受伤的,由于战争造成被保险人受伤的,由于核事故所受伤害,被保险人先天疾病或者遗传,这些情况下,保险公司都可以免除赔偿责任。

关于重大疾病保险条款的案例

2012年,刘女士在某保险公司购买了一款重大疾病保险,其保额为五十万元,当时刘女士的年龄是三十四岁,在刘女士如实的告知了自己的健康情况后,保险公司同意承保。

2013年的一天,刘女士在医院做例行检查时,发到甲状腺出现了结节,结节的大小大概是15*12mm,当时刘女士没有重视起来,而是继续工作,直到后来身体开始不舒服,才去医院治疗,后被医院确认为甲状腺乳头状癌并且已经转移了,随后刘女士向保险公司提出赔偿要求。保险公司在接到刘女士的赔偿申请后,马上启动了理赔程序,相关负责人到医院和投保人家里进行调查核实,经查刘女士所说的情况真实有效,可以得到保险金的赔偿,后在保险合同所规定的工作期限内装保险金打到刘女士的银行账户上,使得刘女士可以安心的治病了。

如果刘女士之前没有购买这款保险的话,可能需要自己花费大量的医疗费用,由于甲状腺乳头状癌的治疗花费巨大,非常有可能会拖垮整个家庭,对家庭的经济产生巨大的负担。而现在刘女士在得到保险公司赔付的保险款后,可以选择更好的医疗条件,并且在生活质量方面不会有明显的降低。

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