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重大疾病险金如何申请理赔

时间:2014-06-10 来源:招商信诺 浏览次数:167

摘要:重大疾病保险,又称重疾险、大病保险.它是指被保险人因病身故或因病初患规定重大疾病,保险公司给付重大疾病险金的保险,它属于健康险的一种.那么什么是重大疾病险金呢?下面本文就为大家介绍一下.

重大疾病保险,又称重疾险、大病保险。它是指被保险人因病身故或因病初患规定重大疾病,保险公司给付重大疾病险金的保险,它属于健康险的一种。那么什么是重大疾病险金呢?下面本文就为大家介绍一下。

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重大疾病险金的定义

重大疾病险金的正式名称是重大疾病保险金,是保险公司以重大疾病的发生为给付保险金的条件,根据保险合同的规定,只要被保险人患有保险合同罗列的重大疾病,治疗疾病花费的医疗费用,都可以从保险公司获得固定的保险金赔偿。重大疾病保险合同里规定的“重大疾病”有以下两个基本特征:

一、所患疾病病情严重,这种疾病会在很长的一段时间里影响到患者本人和其家庭的日常工作和生活;

二、在治病重大疾病时,所花费的医疗费用是相当巨大的,这类疾病都需要复杂的治疗过程和昂贵的药物。

重大疾病保险和医疗保险的区别

重大疾病保险和医疗保险最大的区别是给付条件。重大疾病险金的给付条件是被保险人患上保险合同所罗列的重大疾病,保险公司就给付被保险人保险金,不管治疗疾病需要花费多少钱,给付的保险金是固定的。而重大疾病保险的保险额度一般都比较高,因为治疗重大疾病需要花费的医疗费用较庞大。

医疗保险则是以投保人出现意外故事伤害或患上疾病而产生的医疗费用为给付条件,在治疗过程中产生的医疗费用可以获得报销,只要没有超过报销的上限,医疗保险的保障金额一般不会太高。

因此,这两种保险都是有必要购买的,应以医疗保险为基础保险,以重大疾病保险为补充保险。人们在患有普通的疾病时,使用医疗保险报销,如患有重大疾病时,医疗保险和重大疾病保险可以同时使用。

如何获得重大疾病险金

现在很多人尽管为自己或家人购买了重大疾病保险,却不一定知道重大疾病保险金怎么获得。因此,了解重大疾病保险的理赔流程很重要。

一、患上重大疾病需要医院的确诊。确诊只能由保险公司认可的医疗机构出具证明,被保险人在接受治疗的过程中,医院会对被保险人的身份状况做出诊断,来确定被保险人所患疾病的种类。医院出具的确诊书是被保险人向保险公司申请理赔的依据之一,消费者在向保险公司申请理赔时,一定要取得确诊书。

二、被保险人患上重大疾病后,应该及时向保险公司报案,保险公司会根据被保险人的理赔申请和保单进行核对,主要看被保险人所患疾病是否是保险合同所规定的重大疾病。经过审核和核对保单后,保险公司就会启动理赔程序。

三、被保险人在向被公司申请理赔时,一定要带齐资料,这些资料包括:医院的诊断书、医院的门诊病历及医疗的住院小结。另外,还需要提供医院的收费单据和住院清单,以及相关检查报告等。

重大疾病保险理赔案例

刘先生在2012年年初购买了一款重大疾病保险,保额为十万元,之后就去外地打工了,当时刘先生并不知道这款保险可以保障什么。

2012年下半年,刘先生身体不适,经一家大型医院检查后,被确诊为恶性脑瘤,这种脑瘤危险性很大,病情很严重,医院要求刘先生住院观察。后来刘先生的家人想起刘先生之前购买了一款重大疾病保险,应该可以得到重大疾病险金的赔付,于是向保险公司提出理赔申请。

保险公司在了解情况后,要求刘先生提交当时的保单和医院的确诊书,以及一些检查单据和收费单据。刘先生家人随后提交了这些资料,保险公司在认真校对后,确定刘先生所患疾病是属于保险合同规定内的疾病,于是决定向刘先生赔付保险金,在三个工作日内,保险公司赔付的保险金就打到了刘先生的银行账上。

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