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急性心肌梗塞在保险理赔中需要注意哪些事项

时间:2014-06-12 来源:招商信诺 浏览次数:290

摘要:据调查,我国每年约有100万人患有急性心肌梗塞,因此,这种疾病也是医疗类保险保障的较重要的重大疾病之一,也是重大疾病保险中理赔率非常高的一种疾病.那么,什么是急性心肌梗塞?该疾病在保险理赔中有哪些注意事项?本文就为大家简要介绍相关内容.

据调查,我国每年约有100万人患有急性心肌梗塞,因此,这种疾病也是医疗类保险保障的较重要的重大疾病之一,也是重大疾病保险中理赔率非常高的一种疾病。那么,什么是急性心肌梗塞?该疾病在保险理赔中有哪些注意事项?本文就为大家简要介绍相关内容。

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什么是急性心肌梗塞

因为急性的心肌梗塞是一种非常复杂的疾病,在临床表现上差异较大,症状也不尽相同,这给需要严谨标准的保险理赔带来了一定的麻烦,为了解决这种问题,我国制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,其中对急性心肌梗塞的认定做了以下规定:

一、临床上所表现的的症状,有的是长时间剧烈的心绞痛,持续时间至少超过30分钟,有时长达数小时,一般药物难以缓解,但没有疼痛感,表现为心力衰、呼吸困难、咳嗽、烦躁的,这给保险认定带来一定困难;然后是全身症状,一般表现为全身发热、心跳加速、心律失常等;然后是內肠道症状,表现为胃肠道剧烈疼痛、恶心、呕吐;最后是血压异常,一般为低血压,也有可能因低血压引起休克。

二、心电图的表现,心电图是确诊急性的心肌梗塞的重要方面,可以从心电图的动态改变和特性改变来确证患者疾病,但也有一些因素可以干扰心电图的诊断,比如在不同的时间心电图也会有所变化,或者受一些药物的干扰,这些在患者疾病的诊断和认定中都是要特别注意的;

三、心肌酶和肌钙蛋白的升高和动态性变化,在这两种变化中,心肌酶的变化表现的比较早,但不明显,肌钙蛋白的变化表现得比较迟缓,但幅度比较大,而且其变动值在不同时间还会有所变化,所以建议多诊断几次,以便为理赔取得更充分的资料。

四、左心室功能降低,在超声波检查时左心室射血分数低于50%,这个症状一般在发病后90天左右出现,因为存在时间性限制,所以这个症状在发病初期很难认定,所以在理赔实践中用到的一般较少。

患有急性心肌梗塞 在保险理赔时需注意哪些事项

一、临床病历和诊断书上的具体疾病名称和症状表现都应该表述明确。要看清患者诊断书上写明的所有临床表现,以免在理赔中引起不必要的麻烦。

二、在实际医疗诊断中,因为受患者所在的医院条件限制,有时候无法检查所有的症状,所以要注意综合性诊断确定,要医院出具综合诊断书,在上面确定患者所患的是急性的心肌梗塞,如有条件,最好到两家以上的医院同时诊断,以便取得更权威的诊断。

三、要尽量收集所有的医疗文件。如病例、诊断书、医疗单据等,并妥善保存,以便在发生理赔纠纷时作为证据。

急性心肌梗塞保险理赔案例

李先生今年38岁,是一名教师,为了帮助一名家庭困难的学生,李先生在其从事保险业务的家长手里买了保额25万元的重大疾病保险

今年4月,李先生在晨练时突然出现剧烈心绞痛,家人急忙将他送入医院就诊,检查结果显示为KillipI级下壁急性的心肌梗塞。在了解到李先生投保情况后,家人连忙前往保险公司理赔。

在受理了李先生的保险理赔申请后,保险公司派人积极主动协助其家属收集理赔所需的资料办理理赔手续。经过审核,李先生因急性心肌梗塞住院治疗,心电图和心肌酶检查结果符合重大疾病条款之急性的心肌梗塞标准,决定依据保险条款给付重大疾病保险金人民币25万元。这笔费用解决李先生一家的燃眉之急,让李先生的疾病得到了及时治疗。

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关键字标签 保险快速理赔
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