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深圳住院医保报销比例和起付线各是多少

时间:2014-09-30 来源:招商信诺 浏览次数:238

摘要:疾病风险每个人都无法避免,但参加了医保,生病住院时,人们就可以通过医保来报销住院费用.那么,深圳住院医保报销比例是怎样的呢?下面大家随本文一起来了解下.

疾病风险每个人都无法避免,但参加了医保,生病住院时,人们就可以通过医保来报销住院费用。那么,深圳住院医保报销比例是怎样的呢?下面大家随本文一起来了解下。

深圳住院医保报销比例和起付线各是多少

目前,深圳住院医保报销比例在全国是最高的。参保人发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。据了解,参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料属于国产的,按国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;属于进口的,按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为 200元,市内三级医院为300元。

深圳住院医保报销比例与哪些因素有关

医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟患者的检查和用药情况、医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。则医保可以报销的费用= (5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,这部分钱是要交现金的。

案例分析:深圳住院医保报销比例

小林是一个18岁小伙子,目前在读书。三个月前,小林遭遇了一场车祸,昏迷了三天才醒过来。小林的情况让整个家庭陷入迷茫之中。听医生说小林的病治疗起来非常困难,需要花费的钱也是一笔不小的数目,而撞人的家庭也不是很富有。虽然可以根据深圳住院医保报销比例获得一部分费用补偿,但也只是杯水车薪,只能稍微缓解了一下家庭经济压力。两边都是心力交瘁。后来小林的同学来看望小林,谈及了费用问题,一个女同学说道学校购买的意外保险可以帮助他家解决费用问题。这让伤心难过的家人看到了希望,于是小林的父母赶紧联系了投保的保险公司,有了保险公司的赔偿,小林一家顺利解决了燃眉之急。

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