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社保撞上商业保险,出险咋报销?

时间:2017-09-13 来源:招商信诺 浏览次数:449

摘要:商业保险跟社保的报销不冲突.一般情况下,出险后产生医疗费用时,是先办理社保的报销,然后社保报销剩下的再找保险公司报销.

深圳的李小姐为在读小学的儿子参保了社保还买了商业意外保险。上个周末,李小姐的儿子在小区楼下玩的时候不小心摔了一跤,到医院检查发现是手臂骨折,现在在医院接受治疗。李小姐心想,社保跟商业意外险儿子都有参保,那这两个保险报销时会冲突吗?

社保撞上商业保险,出险咋报销?

社保撞上商业保险,出险咋报销?

保险专家表示,商业保险跟社保的报销不冲突。一般情况下,出险后产生医疗费用时,是先办理社保的报销,然后社保报销剩下的再找保险公司报销。社保能报销部分门诊和住院费用,不过有报销上限和报销比例限制。而商业保险可报销部分社保不能报销的医疗费用,因此商业保险是社保的补充,商业保险又分为费用补偿型的和给付型的,这两种的报销方式各不相同,下面用两个案例来为大家介绍。

举例一:张小姐,今年25岁,公司职员,有购买社保,去年还投保了商业住院医疗保险。今年张小姐因患病住院,产生医疗费用5万元,社保报销70%,即3.5万元,保险公司报销剩下的1.5万元。

保险专家表示,张小姐在参保社保后又购买了商业保险,在社保报销后,剩下的由保险公司 报销, 说明二者的报销是不冲突的。

举例二:陈先生今年41岁,企业管理人员,有购买社保。陈太是家庭主妇,有个在读初中的孩子。陈先生去年为自己投保了保额30万元的商业重疾险,今年5月不幸罹患心肌梗塞,随后住院接受治疗。社保报销了大部分的住院医疗费用,保险公司则一次性给付了30万元的赔偿金。

保险专家表示,陈先生是家庭的经济支柱,为自己投保商业重疾险是一个明智的选择。虽然社保能报销大部分的住院医疗费,不过重大疾病会有一个康复期,后期的营养费孩子的教育费用则是社保保障范围外的,保险公司提供的30万元赔偿金对陈先生一家而言就是雪中送炭。

综上所述,社保是一项基本的保障,能按一定比例赔付部分医疗费用,但总归有一个限制。因此,如果经济条件允许的话,可考虑购买商业保险。而且万一出险,二者的报销但也不冲突。