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商业保险需在定点医院就医

时间:2017-09-21 来源:招商信诺 浏览次数:1342

摘要:商业医疗保险,保险公司一般都会有指定的合作医院,按照合同规定,医疗类保险如果投保人不是在指定医院就医,保险公司不会赔付.

相信不少消费者都有这样一个疑问,购买了商业保险,是不是只要在指定医院就医才能得到赔偿?答案是肯定的。下面小编介绍一则理赔案例,加强一下大家对这方面的认识,一起来看看吧。

商业保险需在定点医院就医

商业保险需在定点医院就医

赵阿姨今年58岁,退休后经常去公园散步锻炼。有天阿姨在公司散步的时候不小心摔了一跤,伤势比较严重,所以住院接受治疗。整个过程共花费2400元,医保报销了900元。赵阿姨出院后想起自己曾经购买过一份意外保险,有附加意外医疗补助。赵阿姨联系上了保险公司,咨询能不能得到理赔。

保险公司问清楚了赵阿姨是在哪家医院接受治疗,以及有没有保安。最终确定是在指定医院就医,即给付了赵阿姨合同约定的赔偿金。保险公司工作人员表示,并不是只要在保险保障范围内,就都可以获得赔偿。商业医疗保险,保险公司一般都会有指定的合作医院,按照合同规定,医疗类保险如果投保人不是在指定医院就医,保险公司不会赔付。

如果赵阿姨这次就医的医院不是保险合同指定的,就算是因为意外事故住院治疗,保险公司也不承担给付保险金的责任。同时,如果住院时,医生用了非社保报销范围内的药品,商业保险也不能报销。不过赵阿姨了解到,她的情况现在想要报销,必须提供病历、费用清单、诊断证明的复印件等。而为了凑齐所需资料,赵阿姨又先后往医院跑了两次。

保险公司客服人员表示,赵阿姨如果第一时间报案,工作人员会告诉她应该去哪些医院,并会告知赵阿姨将购买商业保险的情况告诉主治医生,好让医生在用药时尽量选择社保报销范围内的药品。这样保险公司理赔方便,赵阿姨自付部分也减少。

综上所述,购买商业保险,看病就医时一定要在指定医院,而且出险后应尽早通知保险公司。