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纯干货,教你怎样避开病历本上的那些"坑"

时间:2018-02-01 来源:招商信诺 浏览次数:2227

摘要:病历本不仅仅是理赔的关键依据,也是理赔当中不可缺少的重要材料.保险公司一般会在被保险人的家或工作单位的附近来调查几家医院关于被保险人的就医记录,被保险人的病历本就是所谓理赔的关键.

相信去过医院看病的朋友们都知道,医院的医生会根据自己的病情来写一份病历在你的病历本上。而现在,还有很多人都不知道这份病历的重要性。病历本上的一个字、一句话都有可能让自己的保险理赔变得艰难无比。

纯干货,教你怎样避开病历本上的那些"坑"

纯干货,教你怎样避开病历本上的那些"坑"

肯定有人会质疑:真有那么严重吗?是的,这些内容一旦写入自己的病历本上,那么就可以作为保险后期理赔的一项证据。

去年10月,来自江西的黄先生因为罹患了重疾而导致住院,不过让家人们比较放心的是,黄先生在前两年就为自己购买过一份重疾险,此次罹患的重疾也属于产品的保障疾病范围内。心想着自己当初购买这份重疾险的保额为50万,等到理赔结束后,就不用再担心治疗费用的问题了。

没成想,保险公司居然拒赔了。而拒赔的理由就是因为黄先生病历本上的名字和重疾险合同上的本人名字不符,病历本上黄先生写的是自己的小名,与自己的身份证上就仅仅只差一个字,到手的50万元赔款就这么没了!

像黄先生这样的理赔案例还真是不少见,原本就可以理赔的,到头来,却被保险公司拒赔。根本原因就在于“病历本”这一环节上,在申请理赔时,所提供的病历材料和保险公司的赔偿标准有出入,所以被拒赔。

大家必须要知道的是,如果不幸出险了,在申请理赔的时候,保险公司一般会在被保险人的家或工作单位的附近来调查几家医院关于被保险人的就医记录,如果没有什么问题,就可以得到赔付。一旦发现有可疑的地方,如发现被保险人在投保之前就身患疾病,那么就会展开调查范围,去调查当地更多医院的体检就医记录。此时此刻,被保险人的病历本就是所谓的关键了!

因此,大家在就诊时,应慎重填写病历,因为病历本不仅仅是理赔的关键依据,也是理赔当中不可缺少的重要材料。

那么在就医时,大家首先得告诉医生,自己是有保险的,不管是社保还是商保,都必须告诉医生。

其次,在陈述自己的病情时,不要出现“好像以前就有”,“前几年有过”这类陈述,医生很有可能会在病历本中写出“先天性、长期患有、旧疾”等之类的字眼,这关系到后期自己的理赔是否能成功。

最后,如果关系到第三方责任人,也不要一开始就直接说明,因为有些险种规定,第三方造成的伤害就由第三方赔偿。如果是因为意外风险导致的,那么一定要告知医生在病历本上写出意外事故的缘由,以免被误认为旧疾。