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男子患病保险拒赔,因所患疾病不属于重疾?

时间:2018-02-24 15:50:02 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:不是买了重疾险得什么病都能赔付;也不是患的病花费巨额医疗费,重疾险就能赔付,重疾险里的重大疾病是有一定范围的.

不少人怕自己生病了没钱医治,都会为自己购买一份重疾险。可是有一个案例:黄先生投保重疾险一年后,因患病花费医疗费上百万,当他向保险申请理赔时,却遭遇了拒绝,这是为什么呢?

男子患病保险拒赔,因所患疾病不属于重疾?

男子患病保险拒赔,因所患疾病不属于重疾?

李先生2014年在某保险公司买了一份重疾险,总保额20万。2015年的时候,李先生因急性重症胰腺炎到医院抢救,先后花费医疗费100余万元。随后李先生向保险公司索赔却遭到拒赔。

李先生愤而将保险公司告上法庭,要求法院判决保险公司给付赔偿金。在法庭上,保险公司辩称,从双方订立的保险合同来看,合同对“重大疾病”有明确规定,李先生罹患的“急性出血性坏死胰腺炎”不在合同条款规定范围内,不属于重大疾病的承保范围,因此拒绝赔付。

经法院查明,李先生投保前确实有在风险提示语下签名,但这个签名并不是李先生本人所签,而是由当时为李先生办理保险的代理人罗某代签。罗某出庭作证时表示,当时与李先生签订这份合同时,并未向其说明“重大疾病”的范围。法院认定,这属于隐瞒与保险合同有关的重要情况。法院最后判决,保障公司应按约定给付赔偿金。

从这个案例中,值得李先生庆幸的一点是,当初买保险时是保险代理人代签的字,最终法院才根据此作出有利于黄先生的判决。但是这个案例也给大家提了一个醒:不是买了重疾险得什么病都能赔付;也不是患的病花费巨额医疗费,重疾险就能赔付,重疾险里的“重大疾病”是有一定范围的。