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等待期内住院治疗,出院后也能理赔!

时间:2018-12-25 10:44:32 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:很多人都以为,等待期内住院治疗,即使出院时间是在等待期之后的,也是得不到理赔的。但这不是绝对的,得先看疾病的确诊时间是在等待期内还是在等待期后,但最终还是要以保险合同条款为主。

  苏先生是一家游戏公司的一位员工,他在今年的3月份为自己购买了一份重疾险。而在5月份的时候突然感到身体不适,所以就到医院看诊检查,最后医生给出的确诊结果是苏先生患有胃息肉。在6月份,苏先生在医生的建议下办理了住院手续进行治疗。7月份,苏先生康复后出院,便带着相关证明到保险公司索要赔偿。保险公司接收到苏先生的理赔申请后,就立马着手进行审核工作,最终保险公司给苏先生的审核结果是不予赔偿,但保单继续有效。

  难道像苏先生一样,在等待期内生病住院治疗,出院后的理赔都是无法得到的吗?

  答案是不一定。对于这个问题的答案,我们要分情况回答,要先看疾病确诊时间是在等待期内还是在等待期后。


图片来源:摄图网

  被保险人在等待期内住院治疗,疾病的确诊时间在等待期内,那么出院后索要的赔偿是得不到的。简单来说,就是等待期内发病,等待期内确诊,就等不到理赔。一般情况下,保险合同都有明确规定,在等待期内出险,保险公司无需承担赔付责任。无论在等待期的疾病是属于感冒发烧的小病,或者是胃息肉的轻疾,甚至是恶性肿瘤的重疾,保险公司都是不予赔偿的。就像苏先生购买的重疾险有180天的等待期,很不幸的他是在等待期内患有胃息肉并且住院治疗的,即使6月份的部分住院治疗时间是在等待期之后的,但也是由等待期内的疾病所导致的,所以这也是归之于在等待期内发生的,所以也无法得到理赔的。

  被保险人在等待期内发病住院治疗,但疾病的确诊时间是在等待期之后的,出院后能否得到赔偿,就要看等待期内发生的疾病与等待期后确诊的疾病二者的关系;如果后者是由前者引起的话,那么不理赔;如果后者不是由前者引起的,二者没有因果关系,并且后者是初次产生的疾病,那么保险公司就应该理赔。所以说,等待期内住院治疗,出院后能否得到理赔,还是要先看疾病的确诊时间的。但是不同保险公司不同保险产品对等待期的规定都是有所不同的,所以还是要把保险合同的条款作为最终的依据。

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