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案例分析,商业保险人身意外险不理赔的情况

时间:2017-08-03 来源:招商信诺 浏览次数:697

摘要:除了中暑事故、妊娠意外之外,过劳猝死、手术意外等意外险也是不赔,大家在投保前要先了解清楚,这样出险后才不会发生理赔纠纷.

有的人问,心肌梗死猝死,意外险赔不,答案显而易见,是不赔付的,因为不是意外。至于意外怀孕赔不赔,小编表示想都不用想,肯定不赔的。所以提前了解意外险的不赔付问题,可以为购买意外险作为参考。很多人认为自己购买了意外险产品,那么只要发生意外事故,保险公司都得赔偿。但有些人购买了意外险产品之后发生意外,却得不到保险公司的理赔,这其中到底有什么“玄机”?

案例分析,商业保险人身意外险不理赔的情况

案例分析,商业保险人身意外险不理赔的情况

中暑事故:某年夏天,张先生在走下公交车后突然中暑晕倒。在被送往医院后,经抢救无效身亡。张先生的家人想到张先生生前有为自己投保意外险,意识向保险公司提出索赔。但保险公司却拒绝理赔,表示中暑不属于意外事故。 

解读:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,所以说中暑不是外来的,而是内在因素引起。同时,中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不不属于意外伤害。

妊娠意外:周女士在6月购买了意外险产品。但是,当年12月底周女士意外摔倒(当时怀孕4个多月),身上出现多处明显的伤痕,经医生检查后,安排住院观察和治疗,后成功保胎。但在出院后,周女士却遭到保险公司拒赔。

解读:由于被保险人妊娠时意外风险增加,多数意外险产品将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。目前,只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。

除了中暑事故、妊娠意外之外,过劳猝死、手术意外等意外险也是不赔,大家在投保前要先了解清楚,这样出险后才不会发生理赔纠纷。

 

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