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意外险理赔案例解析

时间:2017-09-28 来源:招商信诺 浏览次数:700

摘要:消费者在投保商业保险时,投保前要对产品的保险条款以及相关的保险有一个全面的了解.

生活中难免会发生意外,如果有投保商业意外险,发生意外时就能向保险公司提出索赔。随着投保意外险的人越来越多,理赔纠纷也变多。下面小编给大家介绍一个意外险的理赔案例,一起来了解一下。

意外险理赔案例解析

意外险理赔案例解析

小明和小王是同学,有一天两人下课追逐打闹的时候,小王被小明绊倒了,送医经诊断是小腿骨折,医药费总共花费3000元,是小明父母出钱的。小王之前投保了某保险公司的学生平安险,附加医疗费用10000元。出院后小王的父母向保险公司提出索赔,保险公司某理赔人员认为,小王投保学生平安保险和遭受意外伤害,属于保险事故,理应赔偿,但被保险人的医疗费用已由第三者赔偿,公司无需重复赔偿。那么在这个意外伤害保险的理赔案例中,保险公司理赔人员的说法是否正确,为什么?

保险公司的这种做法是不正确的,《保险法》第四十六条规定,被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。本案例中,不论被保险人是否从第三者那里获得赔偿,保险公司都应当按照合同约定对被保险人履行赔偿责任。

从以上案例我们可了解到,当保险公司拒绝理赔时,投保人要使用法律武器维护自己的合法权益,不过前提是掌握基本的保险知识。所以消费者在投保商业保险时,投保前要对产品的保险条款以及相关的保险有一个全面的了解。