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洗澡摔倒身亡,"死因不明"保险拒赔

时间:2017-12-04 来源:招商信诺 浏览次数:190

摘要:查核实事故原因系保险人应履行的法定义务,本案中,保险公司称因死者家属情绪激动致使事故鉴定无法进行,但未能提供证据证实,故不能确认其已履行了该项义务.

中国人一般都会有在过年前洗澡的习惯,汤先生小年夜去澡堂洗澡的时候不小心滑倒,不小心把头栽进浴池内。旁边的澡工见状赶忙把汤先生拉近浴池,可是发现老人家已经死亡了。

洗澡摔倒身亡,"死因不明"保险拒赔

洗澡摔倒身亡,”死因不明”保险拒赔

过年前夕去世,汤先生全家都非常悲痛,其小儿子在整理父亲遗物时,发现父亲之前为自己投保了一份意外险,保单上写明,如意外去世,可获8万保费。小儿子马上联系保险公司,公司也随即派工作人员到场,工作人员走后,汤先生家人将其火化下葬。

料理完父亲后事后,小儿子到保险公司办理理赔,可没想到保险公司拒绝赔偿,理由是汤先生“死因不明”。保险公司称,当时工作人员要求尸检,但家人极力反对情绪激动,致使工作人员的现场勘查都无法进行。所以无法确定汤先生是死于意外伤害,也不排除他死于自身疾病。根据保单条款的约定,被保险人的死亡原因不明的,不属于承保范围。对此说法,汤贺及家人无法认可。

双方协商不下,小儿子将保险公司告上了法院,要求法院支付赔偿金8万元,及逾期付款利息1300元。据《保险法》规定,调查核实事故原因系保险人应履行的法定义务,本案中,保险公司称因死者家属情绪激动致使事故鉴定无法进行,但未能提供证据证实,故不能确认其已履行了该项义务。保险公司认为死亡原因不明确,亦不能排除意外伤害致死的可能,保险不应承担赔偿责任,也应提供证据证明其存在责任免除事由,但其未提供证据证实,应承担举证不能的法律后果。故保险公司所称死亡原因不属于承保范围,亦缺乏事实依据,法院不予支持。