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意外医疗险赔付有须知,这个重点你了解吗

时间:2018-11-20 15:53:30 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:意外医疗险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相关责任.

最近,小编的朋友在为自己投保了一份意外险之后,不小心摔伤导致脚部骨裂。去医院检查看过医生之后,用辅助支架来固定支撑脚部,随后开始在家里慢慢养伤。由于自己有意外险,就将此次将近2000元的医疗费用罗列出来向保险公司申请理赔。

意外医疗险赔付有须知,这个重点你了解吗

图片来源:摄图网

意外医疗险赔付有须知,这个重点你了解吗

但经过保险公司认定之后,最终只赔付了300多元的医疗费用,这是为什么呢?

其实这个里头最主要的还是辅助支架的问题,因为自己骨裂的缘故,在经过医生的建议之下,这位朋友花费了1000多元购买一个脚部辅助用的支架。由于这个支架是属于义肢的一种,所以在医疗上是划分为辅助性医疗器械的。在一般情况下,部分用于治疗的医疗器械是可以报销的,比如我们在骨折时所用的钢钉等等。

类似于义肢、轮椅、拐杖等辅助性的医疗器械均不在社保和商保医疗报销范围之内,也就是说,支架的费用是没办法获得保险公司的理赔的。

而有些意外险的意外医疗保障中还会带有一些免赔额,小编的这位朋友购买的意外医疗保障就含有100元的免赔额,算下来,最后只得到300多元的赔偿也是在情理之中了。

那如何让自己受伤住院时,所用的医疗器械和治疗药物都处在保险保障范围之内呢?

其实大家在医生诊断或给自己填写病历时,就提前告知医生,自己已有意外医疗险,让医生所用的器材和治疗药物都在自己的报销范围之内即可。

但这里值得大家注意的是,一般的意外医疗险是只能报销医保目录范围之内的药物和器材,所以这里建议大家尽可能的优先选择在医保目录范围内的药物和器械比较好。

最后,希望大家在为自己增添意外医疗保障的时候,也需要看清楚合同条款具体内容,如果可以包含社保外用药那当然是最好的。      

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