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农民工医疗保险的报销范围

时间:2013-12-02 来源:招商信诺 浏览次数:98

摘要:随着农民工医疗保险的出现,为这些困境带来了福音,提供了健康医疗保障。那么,农民工医疗保险的报销范围是怎样的?

   在我国转型时期出现一个特殊的群体----农民工,他们面临着健康和医疗无保障的双重困境,也成为了构建和谐社会的主要矛盾之一。而随着农民工医疗保险的出现,为这些困境带来了福音,提供了健康医疗保障。那么,农民工医疗保险的报销范围是怎样的?

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参加农民工医疗保险的人员条件:适用于与本市企业建立劳动关系的农民工。经企业申请,低收入的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。

农民工医疗保险缴费标准:农民工医疗保险费按每人每月10元的标准缴交,其中用人单位缴交6元,个人缴交4元。

农民工医疗保险报销比例:农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为95%、90%、80%、70%,其余部分由参保人支付。

农民工医疗保险报销范围:参加农民工医疗的参保人绑定社康中心后,由社区门诊统筹基金在一个医疗年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。

农民工医疗保险报销不被报销的情形:

1,在非定点医疗机构就诊和在非定点零售药店购药的;

2,就诊和购药不符合规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准和药品目录的;

3,因为交通事故、医疗事故和其他责任事故造成伤害及后遗症的;

4,因为本人违法行为造成自身伤害或者因为自杀、自残、酗酒等致使自身伤病而进行治疗的;

5,国家和本市规定的不予支付的其他情形。

由于种种问题,农民工医疗保险的参保现状依然存在一些问题。为切实解决进城务工的农民工的医疗保障问题,国家和各地方都根据当地的情况出台了一系列的相关政策来解决农民工的医保问题。对于农民工基本医疗保险问题,只要我们足够重视,清醒认识,创新思维,勇于实践,开拓进取,就一定能够攻克它。

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