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保险理赔相关内容介绍

时间:2014-05-19 来源:招商信诺 浏览次数:175

摘要:专家建议了解基本保险理赔知识是投保的必要准备。事实上,很多投保人在理赔这一环节上总是出现大大小小的问题,给自己带来许多麻烦。针对这一问题,本文就以“保险理赔”知识作相关介绍。

专家建议了解基本保险理赔知识是投保的必要准备。事实上,很多投保人在理赔这一环节上总是出现大大小小的问题,给自己带来许多麻烦。针对这一问题,本文就以“保险理赔”知识作相关介绍。

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保险理赔定义

保险理赔,是指在保险标的发生保险事故给被保险人造成财产损失或人身生命受到损害或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

保险理赔方式

其有两种理赔方式,即:赔偿和给付。其中赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。人身保险则是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,因此,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱赔偿。在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金,即人身保险是以给付的方式支付保险金。

保险理赔流程

一、立案查验

保险公司在接到出险通知后,应该立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

二、审核证明和资料

保险公司对投保人、被保险人或受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,受损失的是否是保险财产,保险期限是否届满,事故发生的地点是否在承保范围内,索赔人是否有权主张赔付等。

三、核定保险责任

保险公司收到被保险人或受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时核定自己应否承担保险责任及承担多大责任,并将核定结果通知被保险人或受益人。

四、履行赔付义务

保险公司在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或受益人达成有关给付保险金额或赔偿的协议后十日内,履行给付保险金或赔偿义务。保险合同对保险金额及赔偿或给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行给付保险金或赔偿义务。

保险公司按照法定程序履行给付保险金或赔偿的义务后,保险理赔流程就结束。若保险人未及时履行给付保险金或赔偿义务的,就按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或受益人因此受到的损失”。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或受益人的合法权益,明确规定:任何单位或个人都不得非法干预保险人履行赔偿或给付保险金的义务,也不得限制被保险人或受益人取得保险金的权利。

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