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保险理赔难是怎么回事

时间:2015-03-11 来源:招商信诺 浏览次数:113

摘要:常常听到身边的朋友抱怨买了保险理赔难,都说买保险的人都不希望出险,但真的出险了却又得不到理赔,那糟糕的心情可想而知,究竟保险理赔难是怎么回事呢?接下来本文就为大家详细介绍一下.

常常听到身边的朋友抱怨买了保险理赔难,都说买保险的人都不希望出险,但真的出险了却又得不到理赔,那糟糕的心情可想而知,究竟保险理赔难是怎么回事呢?接下来本文就为大家详细介绍一下。

保险理赔难是怎么回事

保险理赔难的原因主要有:一是保险投保交费容易,而理赔与投保相比显得手续繁琐,事情难办,被保险人期望保险理赔和保险投保一样出险后不需要这样那样的手续就可得到赔款,二是对保险理赔中的正常扣出往往不理解,足额投保经常不是客户理想中的足额赔付,认为保险公司惜赔,侵占了被保险人的利益。

从保险人的角度看,保险理赔难的成因在于:一是近年来由于道交法的颁布实施,赔付额度增长幅度远远大于保险费的增长幅度,保险公司出现了普遍亏损,这和保险公司作为一个企业的内在要求是不相吻合的。保险公司经营难度非常大,各家公司对赔付控制都非常紧,期望努力挤干水分,降低赔付率。二是大多数保险公司资金管理循环链长,一笔保费从县—地—省—总,理赔资金从总—省—地—县,总部通过集中资金加强管控,基层公司对保费资金没有动支权,赔付资金又不易到位,直接影响保险理赔工作的效率。三是保险公司的确存在理赔人员素质参差不齐的状况,尤其是近年来保险业飞速发展,保险业所需要的各类专业人才十分紧缺,很多公司很多机构理赔人员中的南郭先生不在少数,定损不准,核赔不准,有的思想素质低下,对工作不负责任,甚至吃拿卡要、内外勾结的情况并不鲜见,理赔中要么拖赔惜赔,要么滥赔,要么人情赔款,导致理赔中的纠纷大量出现,或理赔水分的大量增加,行业形象遭受很大的损失。

怎样解决保险理赔难呢

首先,保险理赔难的主要原因在保险人,保险人对于条款和费率的制定、执行应当市场化,运用精算方法进行科学测算,使条款和费率与保险风险实际情况相吻合,在经营中要理性避免恶性竞争,维护行业的整体利益;对理赔人员的素质进行严格把关,严格管理,而不是拿来就用,不合格就淘汰,对公司和行业都造成不良影响。理赔人员必须经过严格的培训和考试才能上岗,对工作中的差错率建立档案和考核,达不到规定标准就要进行相应的处罚;公开各家公司的服务承诺、索赔须知以及保险赔款的计算方法,使客户在投保时或出险时对理赔要求了如指掌,特殊案件所需特殊材料也要提前告知,不得零散地向客户索要理赔材料;加强行业合作,建立理赔信息共享机制,使各家保险公司所需要的商品和价格能借助行业协会平台能够迅速得到,尽可能统一行业标准和做法,减少公司之间的差异。

其次,保险人乃至全社会都要加强保险工作的宣传,使之对保险理赔有一个正确的认识,被保险人向保险公司提供理赔所需材料等是合同规定的义务,是保险公司赔付是否准确的依据,是对保险双方利益的维护;保险公司所掌握的保险资金,属于全社会,而不是保险人自己的,一旦过多,保险人就要降费。从这个意义上讲,保险人履行的是社会管理责任,必须对全社会所有客户负责。

因此,采用有效的方法解决保险理赔难的问题后,被保险人的利益就得到相应的维护。

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