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不可抗辩条款,超过2年都能理赔吗

时间:2018-04-12 来源:招商信诺 浏览次数:125

摘要:并不是所有的理赔纠纷利用不可抗辩条款都可以帮助自己顺利获得理赔金,最主要的还是要根据当时的实际情况来判定.不同的情况在不可抗辩条款下,判断的结果也会不同.

方女士在13年投保了某保险公司的重疾险,保额为50万。15年由于身体不适住院了,后被医生诊断为肺癌并进行了手术治疗。而当方女士向保险公司提出理赔时,保险公司却拒绝了。

不可抗辩条款,超过2年都能理赔吗

不可抗辩条款,超过2年都能理赔吗

理由是方女士在投保的时候未曾告诉保险公司自己的病史,并在入院治疗时向医生表示自己曾患有糖尿病,因此拒绝赔付。

然而方女士以不可抗辩条款为由,将保险公司告上了法庭。最终法院判定方女士胜诉,保险公司需要向方女士支付50万元的重疾理赔金。

这是为什么呢?首先,方女士在13年购买的重疾险已经经过2年时间,达到了不可抗辩条款的标准。其次,保险公司拒赔主要是因为方女士未曾告知自己曾有糖尿病,但糖尿病需要医生诊断并提供报告,而不是仅凭语言。最后,方女士罹患肺癌和糖尿病并不存在因果关系。

所以,保险公司需要向方女士支付重疾理赔金。那是不是所有的案例未如实告知都可以获得理赔呢?

刘先生在14年的时候为其母亲投保了一份重疾险,保额为80万。但投保的时候未曾告诉保险公司自己母亲的过往病史。3年后,刘先生的母亲罹患淋巴癌住院,向保险公司申请理赔。

但保险公司经过查证发现,在过去的3年里,刘先生的母亲因为淋巴癌反复已经连续住院超过5次,并且都未向保险公司申请理赔。因此,保险公司拒绝了理赔申请并提出解约。

刘先生将保险公司告知法院,而法院并不予支持。

从这个案例来看,刘先生的母亲在投保前就已有病史了,而刘先生并未如实告知保险公司。并且在投保后的3年期间,母亲因为淋巴癌多次住院也未通知保险公司,存在“骗保”嫌疑。因此,利用不可抗辩条款来要求索赔,是无效的。