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小儿医疗保险报销范围包括哪些?报销比例是多少?

时间:2015-02-05 来源:招商信诺 浏览次数:445

摘要:孩子承载的是一个家庭的未来,父母们都希望孩子健健康康的成长.但小孩子都比较好奇、抵抗力也较差,极易发生意外及疾病风险.因此,父母们给孩子办理少儿医保,可以给孩子一个基础保障.那么,小儿医疗保险报销范围包括哪些?小儿医疗保险报销比例是多少呢?下面大家随本文一起来了解下小儿医疗保险相关知识.

孩子承载的是一个家庭的未来,父母们都希望孩子健健康康的成长。但小孩子都比较好奇、抵抗力也较差,极易发生意外及疾病风险。因此,父母们给孩子办理少儿医保,可以给孩子一个基础保障。那么,小儿医疗保险报销范围包括哪些?报销比例是多少呢?下面大家随本文一起来了解下小儿医疗保险相关知识。

小儿医疗保险定义

小儿医疗保险,也就是小儿健康保险,是针对未成年小儿隐患有保险报章内的一些疾病,而 产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。小儿医疗保险,对被保险小儿因患疾病而产生的 治疗、住院和手术等费用提供一定的保障。

小儿医疗保险投保建议

1、费用不宜太高。给孩子买小儿医疗保险应根 据家庭经济状况量力而行。在一个家庭中,家长才是家庭经济的支柱,父母平安了,孩子的各项费 用才有保证。

2、缴费期不宜太长。家长在选择小儿医疗保险产品 时,缴费期不宜太长,因为孩子长大后应该选择适合自己的保险。

3、保障尽可能全面。一份完善的保险计划包括意外、疾病带来的损失,还应在住院、医疗方 面提供相应保障。

小儿医疗保险报销范围包括六个部分

少儿医保是在社会医疗保险报销范围的诊疗项目和药品的基础之上,增加了儿童常用药及治疗儿童先天性疾病的药品。药品报销实施的《补充报销范围》包括六个部分的内容,这六个部分是先天性疾病、诊疗项目、医院制剂、中成药、西药和新增西药的剂型。

儿童先天性疾病主要包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病;诊疗项目主要包括韦氏儿童智力测查、先天性脊柱侧弯脊柱融合术永存动脉干修复术等90项;中成药主要包括小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中成药,西药主要包括葡萄糖氯化钠钾、阿莫西林等40多种常用西药。

小儿医疗保险报销比例从四个方面来看

小儿医疗保险报销比例可以从住院医疗保险待遇、门诊特殊病报销待遇、门急诊报销待遇、学生意外伤害附加保险待遇等四个方面来看。

1、住院医疗保险待遇是按就诊医院的等级来区别,报销比例都不相同。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费用,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销比例为65%;二级医院起付线是300元,报销比例为60%;而三级医院起付线是500元,报销比例为55%。

2、门诊特殊病在一个年度内起付线是300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销标准来执行。这些特殊门诊病种主要包括:肾透析、肾移植术后抗排异、糖尿病、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、红斑狼疮、肺心病、偏瘫、精神病、肝移植术后抗排异、血友病、癫痫、再生障碍性贫血和慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇规定是一个年度内在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线是800元,最高支付限额是3000元,补助30%。

4、学生意外伤害附加保险待遇是在城乡居民基本医疗保险的基础之上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,为解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助的问题。

其实儿童社会医疗保险也有一定的局限性,目前市场上很多进口药物,并不在医保目录内,这就需要患者自行负担。同时社会医疗保险对就诊医院也有一定的限制。如果身患重大疾病,想要去一些条件好的医疗机构就诊,而这些医院不属于社保指定医院,那么所产生的医疗费用也由患者自行负责。所以,如果家庭经济条件较好,建议在为孩子办理社会医疗保险后,可再为他买一份商业的健康保险作为社保的补充。而且商业医疗保险和社会医疗保险理赔不冲突,这样孩子生病时,可以先按小儿医疗保险报销范围报销可支付的费用,剩下不能报销的可按商业医疗保险规定申请理赔,为家庭减轻一定的经济负担。

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