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儿童医疗保险报销比例及起付线

时间:2017-03-01 16:15:35 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:儿童医疗保险报销比例:在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%.

孩子是每个父母的心头肉,从孩子出生起,就恨不得把世上所有最好的东西都给自己的孩子,生怕他受到一丁点的伤害,所以现在很多父母们无不想为孩子计划好一切,让他们有个美好的未来。可是,对于孩子来说,身体抵抗力较弱,小病总是无可避免,因此为孩子考虑,就应选择一份具有长期有效的儿童医疗保险才是最好的选择。

儿童医疗保险报销比例及起付线

对于儿童医疗保险报销比例及起付线,具体有以下内容:

一、门诊报销比例

一年内,儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。

二、住院报销比例

1、一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;

2、二级医院报销比例60%;

3、三级医院报销比例55%。

三、门诊起付标准

一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。

四、住院起付标准

1、一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;

2、二级医院起付线为300元;

3、三级医院起付线500元。

为了让大家对儿童医疗保险报销比例和起付线有更好的了解,也可以通过一个地方的儿童医疗保险报销来分析。例如北京的儿童医疗保险报销。

目前,北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销,其中门诊报销的话,起付线标准为650元,起付标准以上部分报销50%,一个医保年度内累计支付最高2000元;住院报销的话,起付标准为650元,起付标准以上部分报销70%,一个医保年度内累计支付最高17万。

例如,一个参保儿童,因疾病花费门诊费用2000元,则可报销(2000-650)*50%=675元;若因疾病花费门诊3500元,则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童,若因疾病住院花费医疗费用30000元,则可报销(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花费医疗费用55000元,则可报销(55000-650)*70%=38045元。

总结上述所述,即是如果是门诊大病报销,起付线标准以上的一般可报销50%,而起付线标准为650元,且一个医保年度支付限额为2000元;如果是住院报销的话,起付线标准以上,也就是医疗费用超过650元报销70%,最高限额为17万元。

 

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