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儿童住院保险报销操作技巧

时间:2017-04-12 13:25:58 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:参保人员在一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付标准.门诊特殊病和住院起付按照就高不就低的原则,合并执行一个起付标准.

宝宝是一家人的希望,在宝宝出生后,父母都会为孩子办理基础的医疗保险来预防宝宝在成长的过程中遇到的发烧,感冒等疾病。那么宝宝由于罹患一些大病需要住院的情况,这时候宝宝住院医保报销多少就成了父母们急需了解的问题。

儿童住院保险报销操作技巧

儿童住院保险报销操作技巧

一、办理所需材料

1、住院费用清单;

2、出院小结(出院记录复印件、加盖医疗保险章);

3、社会保障卡或身份证复印件。

需要注意的是:

1、异地就医的,需提供《城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》;

2、转诊转院的,需提供《基本医疗保险转诊转院审批表》;

3、异地急症的,需提供医院级别证明,相关票据、诊断证明需加盖急诊章。

二、报销办理流程

1、参保人员按照城乡居民基本医疗保险规定,由于特殊情况未实现联网结算而发生的全额垫付的住院医疗费用,先由个人全额垫付后,参保个人将所需材料交学校、托幼机构或福利院等机构;

2、学校、托幼机构或福利院等机构负责归集,交由本区县教育局学生医保服务中心核实并填写报表申报至所属社保分中心或城乡医保服务中心,并按医疗费明细录入支付系统。

三、办理时间:工作日。办理时限:30个工作日内。

特别提示:按照规定筹资标准参保的儿童待遇标准:统筹基金最高支付限额为18万元;2017年度,在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的起付标准为 300元,报销比例为75%;在二级医疗机构住院的起付标准为 400元,报销比例为65%;在三级医疗机构住院的起付标准为 500元,报销比例为55%。

 参保人员在一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付标准。门诊特殊病和住院起付按照就高不就低的原则,合并执行一个起付标准。

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