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寿险案例分析

时间:2016-09-06 来源:招商信诺 浏览次数:79

摘要:保险理赔是很多人在投保寿险之前都十分关注的,但是对于寿险理赔,很多人并不知道要注意什么.而太多的寿险案例让大家清楚了解,投保时要注意履行如实告知义务,并认真阅读各项保险条款。

常听到有人抱怨,“投保容易理赔难”,也不时看到有人出险后的叹,“幸亏当时买了保险”,同样是保险,带给人们的却是不同的感受和看法。原因在于,人们在投保时没有看清合同条款。

寿险案例分析

有很多人在购买寿险的时候,都会考虑寿险保障的内容、金额,做到心中有数,为自己和家人带来保障。但是对于保险合同中其他条款却不甚在意,其中如实告知条款是人们最容易忽视的,也是最容易引发理赔纠纷的一项条款。

35岁的吴某因患胃癌住院治疗,手术后出院,并正常参加工作。但是其亲属因害怕其情绪波动,所以没有将真实的病情告知他本人。在第二年的九月份,吴某经同志黄某的推荐,一同到招商信诺保险公司投保了永享康健两全保险,办妥了相关手续。不过在填写投保单时,没有申报住院和身患癌症的事实。投保后的第三年,吴某因旧病复发,经医院治疗后无效死亡。吴某的妻子以指定受益人的身份,到保险公司请求给付保险金。而保险公司在审查提交有关证明时,发现吴某的死亡病史上,载明其曾患癌症并动过手术,于是拒绝给付保险金。吴某的妻子以丈夫不知自己患有何种疾病,并没有违反告知义务为由进行抗辩,双方因此发生纠纷。那么究竟保险公司是否该给付赔偿金呢?

在本案例中,吴某不知道自己已经患有癌症,其实并不算违反告知义务。但是,吴某对自己几个月前住过院,动过手术的事实是不可能不知道的,他却没有加以说明,因此可以看成他隐瞒或虚假陈述了就医或治疗等方面的事实,则犯有未适当告知重要事实的过错,应当承担违反告知义务的不利后果。保险公司有权拒绝给付保险金,并视故意和过失的动机不同,决定是否退还保费。

寿险案例分析

该寿险案例是告诉大家,在投保任何一款保险时,都要履行如实告知义务,否则自己将承担违反告知义务的不利后果。与此同时,了解保单的各项条款是很有必要的,能够在一定程度上,减少理赔纠纷。

 

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