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招商信诺保险理赔“ABC”须谨记

时间:2017-03-24 来源:招商信诺 浏览次数:422

摘要:都说"保险虽好,理赔却难".生活中,不少消费者投保时对自身需求和保险责任理解不透,常在出险后才发现自己理解的理赔概念与实际保险合同之间差异巨大,由此引发纠纷.就此,招商信诺保险专家表示,投保人需仔细审阅保险合同,明白所保障的内容、条件、限制,才能保障自身合法权益.

招商信诺保险理赔“ABC”须谨记

招商信诺保险理赔“ABC”须谨记

都说“保险虽好,理赔却难”。生活中,不少消费者投保时对自身需求和保险责任理解不透,常在出险后才发现自己理解的理赔概念与实际保险合同之间差异巨大,由此引发纠纷。就此,招商信诺保险专家表示,投保人需仔细审阅保险合同,明白所保障的内容、条件、限制,才能保障自身合法权益。

买重疾险需明晰保障病种重疾险是很多白领感兴趣的险种,但一些投保人不会认真了解合同所定义的重疾类型,造成最后因疾病不属于重疾范畴,而与保险公司产生冲突。招商信诺保险专家表示,重大疾病保险的疾病定义是由中国保险行业协会和中国医师协会共同制定的,一共罗列了二十五种重疾,其中六种患病几率最高的重疾是必需保障的,包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植手术或造血干细胞移植、冠状动脉搭桥手术、终末期肾病。除此之外,险企还可根据情况选择一些其他疾病进行保障。换句话说,很可能险企推出的重疾险保障范畴会超过二十五种疾病。因此,消费者应该根据自身实际选择最合适的产品。

那么,患上重疾险合同中所保的疾病是否一定可以获赔?专家表示,并非医院或医生作出重疾的诊断,保险公司就予赔付,因为不同的重大疾病定义对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术有比较严格的规定。比如脑中风后遗症,注意需在疾病确诊180天后,且索赔条件是神经系统属于永久性功能障碍且不可恢复;又如冠状动脉搭桥术,在符合其他条件的同时,实施开胸手术才能得到理赔;再如终末期肾病,除确诊外,还需进行至少90天的规律性透析治疗或接受肾脏移植手术才能理赔。因此,被保险人提起理赔申请前,应仔细阅读相关责任条款或详细咨询保险公司,明确条款中关于重疾责任的界定,以确定是否能理赔。同时,被保险人应提供详尽病史及检查报告的原件,从而提升理赔审核进度。

意外险应保存相关单证意外保险也是理赔范围内容易产生纠纷的领域。若不幸遭遇意外,消费者应收集哪些相关证明才能确保理赔?招商信诺保险专家表示,主要需三方面文件:第一,事故证明,如果意外事故导致伤残,须提供由专业伤残鉴定机构出具的鉴定报告;如果意外导致身故,需提供医院、公安机关出具的死亡证明;户口注销证明、丧葬证明等。第二,医疗类证明,包括完整的住院病历、抢救病历、门诊病历及病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。第三,受益人身份证明,以及与被保险人的关系证明,这包括户口簿、结婚证、出生医学证明、独生子女证等。

同时,购买意外险后应保存好投保单证,一旦发生事故,应第一时间向险企报案并提交齐全的理赔资料,以便较快获赔。若未能提供部分理赔资料,需及时与保险公司沟通以提供相关可替代材料。特别要提醒的是,投保时应明确指定身故保险金受益人(否则保险公司将默认为法定继承人),一旦被保险人身故,能大幅减少理赔人员核对保险金继承关系的审核时间,进而提高理赔效率,使受益人快速得到保险金。