• 销售热线400-880-3633
  • 服务热线95362
或者 免费注册

招商信诺醇享人生高端医疗险预先批准清单及准审核

时间:2018-07-17 18:42:29 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:招商信诺醇享人生高端医疗险有的治疗需取得保险公司的预先批准(紧急情况除外);未申请预先批准将造成理赔款支付延误、部分拒赔甚至全部拒赔,投保者需自行承担后果.

目前,针对高端人群设计,超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险,也就是俗称的高端医疗险,越来越热销。很多家保险公司也相继推出高端医疗保险产品。据小编了解,招商信诺新推出的一款醇享人生高端医疗保险就很不错,不但赔付范围广泛,治疗项目覆盖全面,保额高,支付省心,而且还拥有贴心专业的增值服务:全球紧急救援、双语服务、第二诊疗意见、医疗咨询热线等服务。想客户所想,急客户所急!

看到这里,是不是很心动,也想赶紧买一份这样的产品呢?别急,在买之前,还要先了解产品的一些条款内容。高端医疗险有一条条款信息比较重要,投保者需要提前知晓,那就是预先批准清单及准审核条款。下面具体来跟大家介绍一下,让各位投保者了解一下。

招商信诺醇享人生高端医疗险预先批准清单及准审核

招商信诺醇享人生高端医疗险预先批准清单有哪些

下述所有的治疗均需取得保险公司的预先批准。若被保险人未取得保险公司的预先批准,将可能对被保险者的理赔造成延迟,也有可能使保险公司拒绝向被保险人给付全部或部分理赔款项。

一、被保险人必须在每次住院或日间病房治疗前联系保险公司;

如果主持被保险人治疗的执业医生决定需要延长留院治疗时间并超出保险公司的预先批准时长,或者已获保险公司审核同意的治疗方案将有所变动,必须尽快向保险公司寄送治疗的专科医生出具的医疗报告,并载明下列全部信息:

1、被保险人预期需要留院治疗的时长;

2、被保险人的诊断信息(如果诊断发生了变更);

3、被保险人所接受过的治疗和未来需要接受的治疗。

二、被保险人必须在每次所有外科手术(包括器官移植、骨髓移植或干细胞移植)及操作性治疗前联系保险公司,包括在门诊、住院或日间病房发生的;

三、被保险人必须在每次计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)前联系保险公司;

四、无论是在门诊、住院或日间病房,被保险人都必须在每疗程的针灸治疗、物理治疗/补充治疗、职业治疗、言语复健治疗或任何以康复为目的的治疗前通知保险公司;

因需要针灸治疗、物理治疗/补充治疗、职业治疗、言语复健治疗或任何康复治疗的疾病往往较为复杂,投保者通知保险公司时必须提交主持该次治疗的专科医生的医疗报告,该报告须载明:

1、本疗程持续的时间;

2、诊断;

3、被保险人已经接受的治疗及需要接受的治疗。

五、被保险人必须在每次精神治疗前联系保险公司;

六、被保险人必须在每次疼痛控制治疗前联系保险公司,包括住院和门诊;

七、被保险人必须在每次家庭护理前联系保险公司;

八、被保险人必须在每次姑息治疗前联系保险公司;

九、被保险人必须在每次种植牙治疗前联系保险公司。

预先批准审核

投保人或被保险人需在接受上述所列明的治疗之前通知保险公司。

紧急情况下,在接受上述治疗前不需立即作预先批准申请(紧急情况指不立即采取需预先批准的治疗就会使被保险人的健康严重受损的情形),但投保人或被保险人或其指定代理人务必在就诊的48小时内联系保险公司,补作预先批准申请。

未申请预先批准将造成理赔款支付延误、部分拒赔甚至全部拒赔。除非保险合同另有约定,对于应申请预先批准而未按条约定申请、但保险公司事后审核认定属于保险合同保障范围内的费用,被保险人应自行承担其中的20%。

 以上,就是招商信诺醇享人生高端医疗险预先批准清单的内容,各位投保者投保之前都要先了解清楚,避免理赔时发生不必要的纠纷。