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如何进行住院报销

时间:2013-07-29 来源:招商信诺 浏览次数:283

摘要:若是参加了社保或是购买了商业保险的住院医疗保险,在不幸住院时,参保人就可以申请住院报销。那么,如何进行住院报销呢?为方便客户,小编就从医保报销和商业保险报销两个方面来介绍一下住院报销流程。

  若是参加了社保或是购买了商业保险的住院医疗保险,在不幸住院时,参保人可以申请住院报销,以此缓解因住院而带来的经济压力。那么,如何进行住院报销呢?为方便广大客户,小编就从医保报销和商业保险报销两个方面来介绍一下住院报销流程。

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医保的住院报销流程

当患者因病或意外而住院时,若是参加了社会保险,使用社保中的住院医疗保险,进行医疗费用报销,确实是一个不错的选择。那么,医保的住院报销如何进行呢?具体来说,有以下四个流程:

第一、准备住院报销材料。需准备的材料包括参保人的身份证、住院的原始收据、费用明细清单、门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明书、社会保险证等;

第二、将这些材料先交给参保人入住的医院审核,审核通过后,再交由当地社会保险中心的工作人审核,审核结果以市社保的为准;

第三、审核通过后,社保中心工作人员会根据参保人提供的相关材料和报销的相关政策,计算出应报销的费用额度。因入住的医院类别不同,报销比例也有所差异,一般三级医院报销70%左右,二级医院报销80%左右,一级医院报销90%左右;

第四、计算出报销额度后,打印现金报销结算单和现金报销结算单表等材料,按程序签字后,由开户银行将应报销的费用划入参保人的银行帐户。

商业保险的住院报销流程:

如果患者患上的是重大疾病,则社保中的医疗保险的保障力度明显有些不足,这时,就需要购买一些商业保险进行补充。若是患者还购买了商业保险中的住院医疗保险或是重大疾病险产品,除社保报销外,还可以进行商业保险的住院报销。其报销流程如下:

第一、提出报销申请。参保人在出险后,应尽早向保险公司申请报销,一般要求在住院后10日内,提出书面形式的报销申请。若是由于由于环境限制无法在30日内提出的,保险公司可酌情延长申请时间;

第二、保险公司会在收到参保人的报销申请后,将《住院报销申请表》及相关报销文件递交或邮寄给参保人,由参保人阅读和填写相关材料;

第三、参保人在三个月内,必须将住院期的住院的原始收据、费用明细清单、门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明书,以及由主治医生签字的报销申请表等材料备齐后,递交或寄给保险代理人;

第四、代理人收到参保人的住院报销材料后,应尽快审核报销材料,并结算报销费用,审核无误后,将报销的医疗费用汇给参保人。

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