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如何申请住院理赔

时间:2013-07-30 来源:招商信诺 浏览次数:2058

摘要:购买了住院医疗保险、重大疾病险等的被保险人申请住院理赔要按照提出理赔申请/保险公司寄发理赔材料/参保人填写并寄发理赔材料/理赔材料审核/理赔结算/保险金给付的步骤进行申请.

很多人为了给自己增加健康保障,都购买了一些健康险,如住院医疗保险重大疾病险等。但是,经常有客户不清楚理赔程序,而导致理赔延迟的情况发生。那么,如何高效、快速地申请住院理赔呢?为方便广大客户,小编就来介绍一下住院理赔流程。

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住院理赔流程一:提出理赔申请

不管参保人是因病住院,还是因意外伤害住院,都应尽量在住院后的10日(各公司对时间要求可能有所不同)之内,向承保的保险公司,以书面的形式提出理赔申请。有特殊情况的,也应在30日内给保险公司理赔人员打电话通知。若是由于环境限制而无法向保险公司提出申请的,保险公司可酌情延长理赔申请时间。否则,视为自动放弃理赔

如何申请住院理赔

住院理赔流程二:保险公司寄发理赔材料

当参保人向保险公司提出理赔申请后,保险公司理赔人员应尽快将《住院理赔申请表》,以及相关的住院理赔材料,递送至参保人处,或邮寄给参保人,由参保人阅读和填写;

住院理赔流程三:参保人填写并寄发理赔材料

参保人收到保险公司理赔人员邮寄的《住院理赔申请表》及相关的住院理赔材料后,需认真阅读相关理赔条款,并认真填写理赔申请表,然后交由自己的主治医生签字。同时,参保人还需备齐住院的原始收据、费用明细清单、各种检查报告、门诊或医院病历、疾病诊断证明、出院小结等材料,然后交由自己的主治医生签字,加盖医院医务部公章后,递交到保险公司或邮寄给自己的保险代理人;

住院理赔流程四:理赔材料审核

参保人的保险代理人在收到理赔材料后,应尽快展开理赔程序,审核参保人上报的理赔材料是否属实,上报材料有无遗漏等问题。如果没有问题,则可以进行理赔结算;若有问题,需尽快通知参保人,即时进行修改或补齐材料,但此流程的时间一般要控制在一周以内;

住院理赔流程五:理赔结算

若保险公司代理人审核通过后,需报由保险公司上级审核部门批复并盖章。若无问题,则由保险公司理赔人员按保险合同相关条款,进行保险金结算。结算结果出来后,参保人若有疑问,可找保险公司结人员寻求解释。

住院理赔流程六:保险金给付

若双方就保险金数额达成一致,则保险公司需按结算最终数额,将保险金全额,以汇款或转账的方式支付给参保人。

 

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