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综合医疗保险可享受哪些待遇

时间:2013-08-09 来源:招商信诺 浏览次数:106

摘要:据了解,我国不少省市都推出了综合医疗保险,也有很多人参加了。但是,还有不少人不知道综合医疗保险可以享受哪些待遇。为了方便大家了解,小编就来介绍一下综合医疗保险可享受的待遇。

  据了解,我国不少省市都推出了综合医疗保险,它是一种保障非常全面的医疗保险,其费用范围包括医疗、住院、手术等诸多费用,有很多人也都参加了这种医疗保险。但是,还有不少人不知道综合医疗保险可以享受哪些待遇。为了方便大家了解,小编就从保障范围、报销比例和最高支付限额三个方面来介绍一下综合医疗保险可享受的待遇。

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综合医疗保险待遇一:保障范围

虽然综合医疗保险保费相对较高,但其待遇也明显提高,其中最为突出的一个待遇就是实现了门诊统筹。如果没有参加综合医疗保险,那么在门诊就医时,只能享受少量的门诊报销,若是没有个人帐户,则没有门诊报销和生育险。而参加了综合医疗保险后,即使没有个人帐户的参保人,通过遵守社区首诊和逐级转诊的规定,同样可以享受普通门诊报销待遇。除此外,还可以享受住院、药店买药,以及大病门诊报销和生育保险等待遇。

综合医疗保险待遇二:报销比例

综合医疗保险缴费要比个人医疗保险要高不少,以深圳市为例,医疗保险的缴费比例是0.9%,单位承担0.7%,参保人承担0.2%;而综合医疗保险的费率为7%,单位承担5%,参保人承担2%。同样的,缴费比例高,享受的报销比例也高些。没有参加综合医疗保险的职工,报销比例一般为80%左右,而城镇居民则为60%左右。而参加了综合医疗保险的参保人一般要享受95%的报销,退休的参保人可以享受100%的报销。而且对于大病患者,当参保人个帐户不足且医疗费用超过上年度职工平均工资的5%时,超出的部分则由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付70%-85%。

综合医疗保险待遇三:最高支付限额

最高支付限额是指根据参保人缴纳保费时间的长短,在一个自然年度内,参保人可享受到住院或门诊社保报销的最高金额。那么,参加了综合医疗保险后,最高支付限额是多少呢?以东莞市综合医疗保险为例,东莞市综合医疗保险参保人连续缴纳时间不足两个月的,无法享受医保报销;连续缴纳保费为2-6个月(不含第6个月)的,最高限额为1万元;连续缴纳保费为6至1年(不含1 年)的,最高支付限额为2万元;连续缴纳保费满1年的,最高支付限额为8万元。

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