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职工医疗保险报销比例是多少

时间:2013-08-12 来源:招商信诺 浏览次数:108

摘要:在城镇工作的朋友,大多都参加了城镇职工医疗保险。参保人可以凭借职工医疗保险,在就医时享受一定额度的医疗费用报销。那么,职工医疗保险报销比例是多少呢?小编在这里为大家介绍一下职工医疗保险报销比例。

  随着我国社会保险制度的日益完善,城镇职工大多参加了城镇职工医疗保险。职工医疗保险,是国家为解决城镇职工就医问题而推出的一种社会保险。参保人可以凭借职工医疗保险,在就 医时享受一定额度的医疗费用报销。那么,职工医疗保险报销比例是多少呢?小编在这里就以广州市城镇职工医疗保险为例,为大家介绍一下职工医疗保险报销比例。

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职工医疗保险报销比例之普通就医

与其他城市一样,广州市城镇职工医疗保险报销比例也会因参保人就医的医疗机构和就医情况而有所不同。具体来说,在广州市定点的医院或门诊普通就医的,报销 比例相对低一些。广州市医疗保险普通就医的起付线为每人每月300元,若是在医院就医,就医费用超过起付线的,职工医疗保险报销比例为50%;广州市政府为鼓励广大居民就医时“首诊进社区”,便 提高了基层医疗机构的报销比例。若是在社区卫生服务机构或其他指定的基层医疗机构进行普通就医,使用的医疗费用超过起付线的,报销比例为65%。

职工医疗保险报销比例之住院就医

每个城市的职工医疗保险住院报销,都是有一个起付线的,广州市也不例外。广州市城镇职工医疗保险住院就医时,在一个医疗年度内,报销的起付线为三级医院住 院2000元,二级医院住院1000元,一级医院住院500元。当然,有的城市对于医院住院的起付线标准,还因第一次住院和第二次住院而有所差别。至于住院就医的职工医疗保险报销比例,三级医院住院就 医报销80%,二级医院住院就医报销85%,一级医院住院就医报销90%;对于退休职工,三级医院起付标准为1400元,报销比例为86%;二级医院起付标准为700元,报销比例为89%,一级医院起付标准为350 元,报销比例为93%。

职工医疗保险报销比例之大病保险

目前,广州城镇职工医疗保险对于大病医疗保险,引入了商业模式,同时也提高了参保人大病医疗的职工医疗保险报销比例,住院医疗保险报销比例为70%左右,还有 30%不能报销,而大病保险就是为了补充报销这部分的医疗费用而推出的。进而实现了参保人患上重大疾病时,住院医疗保险第一次报销,然后大病保险在此基础上,再进行第二次报销。这样最高报销比 例可达到95%,每年累计最高可报销50万元。

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