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城镇医疗保险报销范围 熟知方能为己用

时间:2013-09-16 来源:招商信诺 浏览次数:125

摘要:城镇医疗保险报销范围如何划定?相信有相当一部分人存在困惑。只有弄明白城镇医疗保险报销范围和比例,才能够将医疗保险的作用完全发挥出来,达到“低费用、就良医”的目的。

   很多人即使有了医保卡,只知道看病时要带上,却不知道城镇医疗保险报销范围,在报销范围内能报多少钱心里也没底,什么事儿都是医院说了算。有的人患病能报销80%,而有的人却只能报销6%,差距如此悬殊。但医保对每个人都是公平的,只有熟知医保的报销比例、报销范围这些“游戏规则”,我们才能得心应手,争取得到最大程度的报销。

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城镇医疗保险报销范围 熟知方能为己用

城镇医疗保险是针对城镇所有用人单位设立的,所以其报销范围不仅包含国有企业和非国有企业的职工,还有机关和事业单位的职工。在用药范围方面,有医保用药和非医保用药的差别,一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例;在医院选择范围方面,大医院或指定医院报销的范围可能更大,而小医院则会小一些;在病种方便,城镇医疗保险都有着明文规定。

当然,城镇医疗保险报销范围也有除外责任,包括工伤、职业病、女工生育、交通肇事、美容、境外就医等等共十余项。只有搞清楚城镇医疗保险报销范围,才会更好地运用城镇医疗保险维护自身权益。

城镇医疗保险报销 范围比例都重要

知道了城镇医疗保险报销范围,还要了解报销的比例,因为并不是所有的医疗费用都可以报销,这比例是受多当面因素影响的。我们应该尽可能地向大比例报销因素靠近,争取多报销、少点费用压力。

报销的比例与所住医院的级别有关。如果是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。相比之下,一级和二级医院报销比例则更低一些,如果有条件,最好到三级医院就诊。

城镇医疗保险报销比例与药品使用的关系也很大。一般到医院就诊,医生都会问是医保还是自费,很多人都犯嘀咕:“莫非用医保还受这样的排斥,医生还看人用药?”其实,医生主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销,在疗效差不多的情况下,尽量为参保人员选择能够报销的药,为患者减轻经济负担,完全是好意。

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