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城镇医疗保险报销比例 不同群体不同分类

时间:2013-09-26 来源:招商信诺 浏览次数:126

摘要:随着医保体制的发展,医保的覆盖面也在逐渐扩大,基本覆盖了所有城镇居民。城镇医疗保险报销比例成为了与人们生活息息相关问题。清楚的了解城镇医疗保险报销比例更有助于居民就医治病时得道充分的保障。

   城镇医疗保险是我国保险体系中重要的环节,直接关系到百姓的医疗救助情况。随着医保体制的发展,医保的覆盖面也在逐渐扩大,人们对医保的了解也在不断加深。其中,人们最关心的问题便是关于城镇医疗保险报销比例。关于医保报销的比例,不同的群体有着不同的划定。因此,在办理医疗保险时,有必要对城镇医疗保险报销比例有清楚的了解。

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城镇医疗保险报销比例

城镇居民基本医疗保险报销主要有起付标准和报销比例两大内容。并且按照参保人的类别分为不同的标准。参保人主要分为儿童、老年人和普通城镇居民三类。首先,对儿童来讲,在一年保险期限内,发生符合报销范围在18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,城镇医疗保险报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。第二类是70周岁以上的老年人。在一年保险期限内,发生符合报销范围在10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。第三是普通城镇居民。在一年保险期限内,发生符合报销范围在10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。此外,城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。

城镇医疗保险两种不同形式

城镇医疗保险分为城镇职工医保和城镇居民医保是两种不同的医疗保险形式。两者各具有不同的针对性和受众范围,城镇职工医保是针对与单位建立了劳动关系的城镇职工,医保以由单位和个人共同缴纳医保费用,而城镇居民医保是对城镇无业人员和城镇低收入家庭建立的基本医疗保险。两者关于城镇医疗保险报销比例也存有一定的差别。城镇职工保险一般可报销80%比例,退休职工可报销90%。而城镇居民医疗保险主要根据上一段介绍的三中情况来确定。此外,在保险时效上,职工医保为按月缴费,缴够25年后可不再缴,之后可一直享受医保待遇。城镇居民医保为一年缴纳一次,停止缴费后便不再享受医保待遇。

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