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了解职工医疗保险报销范围 不花一分冤枉钱

时间:2013-10-09 来源:招商信诺 浏览次数:126

摘要:了解职工医疗保险报销范围,不花冤枉钱,这是办理保险最基本的前提,保险是为用户提供保障之用。因此,无论工作多忙,一定要弄清楚职工医疗保险报销范围,维护好自己的保险权益,不要在投保之后还无法享受医疗报销。

   职工医疗保险报销范围由于投保人员所在城市的不同,城市的经济发展水平,人均工资水平等等情况而有所差异。职工医疗保险账户的基金是由投保人员所在单位和个人共同负担,职工由于就诊需要报销时,要按照当地规定的医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。然而,对于职工医疗保险报销范围的不明确让很多人在就医时花了不少冤枉钱。因此,在使用医疗保险时,首先应该明白医疗保险包含哪些范围。

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职工医疗保险报销范围 首诊医院的选择

参加基本医疗保险的人员在就诊时要选择自己的首诊医院,首诊医院可以从居民医保确定的定点医院名单中任选一所,参保居民因危、急重病可不按必须选择首诊医院的原则就医,可以按就近就医的原则,发生的急诊住院费用,在出院后携带住院病历、发票、费用明细等证明到所选的首诊医院医保科办理报销手续,但需要注意的是,报销范围不含急诊门诊,并且医疗报销范围有最低起付线和最高终止线,在最低起付线以下,最高终止线以上的费用不予报销,即使是在起付线和终止线中间的费用报销时也有一个报销比例。首诊医院的选择并非是终身制,每年可以重新选择一次,但在每个医疗年度内不作调整。

职工医疗保险报销范围 商业保险的选择

职工医疗保险报销范围会受到就诊医院和就诊费用的限制。但如果是在非常危急的情况下,就不能考虑报销费用和报销范围的问题了,人命关天,一旦延误了医治时间很可能会付出惨重的代价。在这个情况下,商业医疗保险就要发挥巨大作用,它比普通的社会医疗保险灵活,选择余地比较大。很多保险公司推出的商业医疗保险都没有首诊医院的限制,除了可以提供日常的医疗保障外,还会有一些特大疾病保险,使得投保用户可以有更高、更有效的医疗保障。

职工医疗保险报销范围和比例

了解职工医疗保险的范围,除了首诊医院和诊费,还要对以下内容有清楚了解。首先,住院起付标准:三级以上医院一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级专科医院:一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级以下医院一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。其次,职工医疗保险统筹支付比例:在起付线以上最高支付限额以下,普通诊费在职职工支付为85%退休人员为90%。第三,职工医疗保险大病起付标准:职工医疗保险慢性病和特殊疾病年度内起付标准为700元,最高支付限额为5万元。

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