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上海医疗保险报销范围因人而异

时间:2013-10-29 来源:招商信诺 浏览次数:109

摘要:近日,有关上海医疗保险报销范围的报道频频出现在各媒体上,有关其所包括的具体内容,及相关细节问题逐渐成为人们所关注的话题之一。而接下来小编就来告诉你上海医疗保险报销范围具体内容。

   近日,有关上海医疗保险报销范围的报道频频出现在各媒体上,有关其所包括的具体内容,及相关细节问题逐渐成为人们所关注的话题之一。而接下来小编就来告诉你上海医疗保险报销范围具体内容。

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上海医疗保险报销范围的新调整

近日,有关10月1日起,上海在确保参保人员社会保险待遇水平不受影响、社保基金正常运行的前提下,将调整城镇职工社会保险中的养老、医疗、失业和生育保险费率水平,总体费率下调2 .5%的消息引起了多数人的关心,这也意味着上海医疗保险报销范围可能出现或大或小的调整。

据了解,此次调整共涉及养老、医疗、失业和生育保险四个险种,单项费率水平有降有升,总体费率下调2.5%。其中,城镇职工基本养老保险费率单位缴费部分下调1%;城镇职工基本医疗保险费率单位缴费部分下调1%;失业保险费率下调0.7%,其中单位缴费部分下调0.2%,个人缴费部分下调0.5%;生育保险费率单位缴费上调0.2%。

2012年城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法,具体包括参保居民每次住院增设起付标准,社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

上海医疗保险报销范围包括哪些?

就像其他任意一项保险制度一样,上海医疗保险报销范围在不同的年龄段之间形成了差别各异的范围。具体来说,大体上分为三种情况,第一种情况是70周岁以上人员,第二种情况是60周岁以上、不满70周岁人员,第三种情况则是超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿。可以说上海医疗保险报销范围是因人而异的。

首先来看第一种情况,其基金支付比例从70%调整为在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的支付65%。

第二种情况,基金支付比例从60%调整为在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的支付85%;在二级医疗机构就医的支付75%;在三级医疗机构就医的支付65%。

第三种情况,基金支付比例从50%调整为在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的支付75%;在二级医疗机构就医的支付65%;在三级医疗机构就医的支付55%。

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