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读懂职工医疗保险条例 合理使用医保

时间:2013-10-29 来源:招商信诺 浏览次数:119

摘要:职工医疗保险条例是针对职工医疗保险制定的,目前国家没有一套统一的条例,各地医保条例不一。因此,读懂当地的职工医疗保险条例,对于合理使用医疗保险、发挥医疗保险作用有着非常重要的作用。

   职工医疗保险是由个人和企业参加的主要保险之一,不仅可以为职工提供医疗保障,还能够增强员工对企业的认同感和归属感。职工医疗保险条例是各地保险机构根据当地实际情况制定的关于职工医保的条例,目前国家还没有一项统一的医保条例,每个省份或城市的职工医保条例都不一样,因此读懂当地的职工医疗保险条例尤为重要。

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上海职工医疗保险条例 报销标准随年龄递增

只有读懂当地的职工医保条例,我们才能合理地使用,将医疗保险的作用发挥到最大。我们来看一下上海,上海职工医保规定参保人员将按照年龄享受相应医保待遇。参保年龄被分为44岁以下、45岁至退休、退休至69岁以及70岁以上四档,医保报销标准随着参保年龄的递增而增长,即退休人员报销标准比在职员工高,老年人比年轻人高。这是上海职工医保条例的一大特色,缩小了人群之间的待遇差距。

条例还指出,参保人员到基层医疗机构就医报销比例最高,这拉开了不同级别医疗机构的报销比例,缩小了城乡待遇差距。除此之外,如果往年个人医疗账户有结余,可以用来抵充门诊“自负段”和“共付段”中的个人自负费用。如果不知道上海职工医保条例的这些内容,在看病使用医保时可能会多花不少的钱,所以,读懂职工医疗保险条例非常重要。

广州职工医疗保险条例 缴费年限延长

广州出台的新《条例》规定,医保缴费年限将比以前延长5年,达到15年。当然,条例依情况适用,如果在条例实施前已参加职工医保的人员,仍按10年的累计缴费参保期计算退休待遇。如果是之后的参保人员,则需累计缴满15年来计算退休待遇。如果是在规定出台之后参保的,到达退休年龄时缴费不够15年的怎么办呢?只有在广州继续参保缴费至规定的年限后,才可以享受退休人员医保待遇。

另外条例中值得注意的是,划入参保人员个人医疗账户的资金可用于支付本人或其亲属的医药费用,也就是说个人账户里的资金不局限于本人使用,可以为亲属支付费用,但是不得提取现金。

各地的职工医疗保险条例都不一样,我们不可能在此一一列举。总之,读懂职工医保条例对于医疗保险的合理使用非常重要。

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