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大学生医疗保险报销难题

时间:2013-11-08 来源:招商信诺 浏览次数:107

摘要:国家建立大学生医疗保险制度是为了减轻大学生的医疗负担。但是,该制度与正常的商业保险又存在很大的不同,大学生医疗保险报销等等事项完全由个人操作。因此大家有必要对大学生医疗保险有一个全面、清晰的认识。

   国家建立大学生医疗保险制度的最主要目的是为了减轻大学生个人或者家庭的医疗负担。但是,该制度与正常的商业保险又存在很大的不同,商业保险有正常的保险代理人进行维护,而大学生医疗保险报销等等事项完全由个人操作。因此大家有必要对大学生医疗保险有一个全面、清晰的认识。

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大学生病情严重需要住院治疗的话,需要缴纳一定数额的押金,用作支付需个人承担的费用,出院时医院根据实际花费情况多退少补。在住院期间,《大学生医保证》暂由医疗医保办保管,办理完出院手续后,医院医保办将按要求填写《大写医保证》着页的统筹支付单,并将《大学生医保证》归还本人。

对于,大学生医疗保险报销的相关问题,有以下几点需要提醒大家注意:

一,应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清;

二,生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴;

三,门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金将不予以大学生医疗保险报销;

四,门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者;

五,学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。

由于大学生这一群体较为特殊,他们在上课期间可能在A城市,而暑假、寒假期间可能在B市,因此发生住院或门诊的情形也有很多种。对不同的情形,往往会有不同的大学生医疗保险报销流程。对于此类问题,大学生可以利用好网络这一媒介,向专家进行咨询。

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