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详解城镇职工医疗保险报销流程

时间:2014-01-14 来源:招商信诺 浏览次数:75

摘要:医疗保险虽起源于西欧,但是中国的国情特殊,因此也有中国特色自己的城镇职工医疗保险。但是很多享受城镇职工医疗保险福利的职工并不了解城镇职工医疗保险报销流程。本文向大家详细介绍。

   看病难,看病贵,一直是这几年人们热议的话题,对此医疗保险应运而生,虽起源于西欧,但是中国的国情特殊,因此也有中国特色自己的城镇职工医疗保险。但是很多享受城镇职工医疗保险福利的职工并不了解城镇职工医疗保险报销流程,今天小编对此进行解读。

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城镇职工医疗保险面面观

医疗保险,顾名思义是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。城镇职工的医疗费由三部分构成,国家、单位和个人各承担一部分,这样不仅减轻了企业负担,同时也避免浪费。

城镇职工医疗保险报销流程

城镇职工医疗保险报销一般分为两个部门:门诊报销和住院报销。但小编在此需提醒的是由于不同的地区社保政策有很大不同,所以报销流程的具体细节因地而异,以下内容仅供给大家做个参考,但各个地区都大同小异,详情还请咨询当地社保部门。

首先说说门诊报销。城镇职工医疗保险报销流程中最关键的就是申报资料的准备,资料缺一不可。需要准备的材料包括:身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;如代办则需要提供代办人身份证原件。资料收集齐了以后到当地社保中心相关部门申请办理。资料齐全、符合条件的,即时办理。

另外还有一种城镇职工医疗保险报销流程为住院报销,所需要的材料与门诊报销大同小异。这里特别提醒的是:参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

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