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医疗保险如何报销呢

时间:2014-01-23 来源:招商信诺 浏览次数:150

摘要:医疗保险,作为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,在人们的日常生活中起到的作用是非常重大的。那么,医疗保险如何报销呢?

  医疗保险,作为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,在人们的日常生活中起到的作用是非常重大的。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。那么,医疗保险如何报销呢?

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首先,你要先明确你的医疗保险是通过单位交的,还是在智杰或者是人才中心座机上的保险,这样才能更明确医疗保险如何保险。

如果你是在职介自己交的保险,那么只能报销住院费用。通常,第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等。往往,级别越高的医院,比例越低。而当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变,住院费用在出院时进行报销。简单说,就是出院结账时,可以报销的那部分费用医院不收了,你只需自费部分付清即可。特别需要注意的一点是入院前一定出示“蓝本”。

如果你是通过单位上的保险,那么可以报销门诊和住院费。门诊费是每年扣除2000元的起付线后,报销50%;把整理好的门诊单据整理好后交给单位的相关部门,由单位负责为你申报,然后你可以等着单位通知你领钱就好了。这里的门诊数据包括收据、处方、明细单、化验报告、诊疗费和检查报告等。上述的报销费用中均不含“自费”,也就是计算时,是要先扣去自费的部分,剩下的才能参与报销款的计算。其中,基本医疗保险补充医疗保险都不能报销自费部分。

医疗保险如何报销?具体报销比例

另外,具体报销情况是:花费在1200元到45000元的按80%报销,45000元到90000元的按85%报销。但是,如果花费超过9万元的,每超过1万元就下降1个百分点报销。最高限额是20万元。

学生、儿童在一个年度内发生18万元以下住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心,下同)报销65%;二级医院起付标准300元,报销60%;三级医院起付标准500元,报销55%。成年居民分三档。

一是按照560元筹资标准缴费的,最高支付11万元,一级医院报销65%,二级医院报销60%,三级医院报销55%。

二是按照350元筹资标准缴费的,最高支付9万元,一级医院报销60%;二级医院报销55%,三级医院报销50%。

三是按照220元筹资标准缴费的,最高支付7万元,一级医院报销55%,二级医院报销50%,三级医院报销45%。

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