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补充医疗保险报销范围 与基本医疗保险一致

时间:2014-01-23 来源:招商信诺 浏览次数:74

摘要:补充医疗保险尚未普及,因此很多人对补充医疗保险报销范围并不了解。其实,补充医疗保险报销范围和社会基本医疗保险是一样的,其作用主要体现为对基本医疗报销程度的补充。

  当被问起社会基本医疗保险,大部分人都会表示清楚如何参加和使用,最起码是有所了解。但是,当被问起补充医疗保险的相关问题时,例如补充医疗保险报销范围、报销比例等等,很少有人能够说得上来,甚至有的人都没有听说。看来,补充医疗保险并没有完全深入到人们的生活当中去,不过补充医疗保险的补充作用确实是非常明显和重要的。

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补充医疗保险报销范围 与基本医疗保险一致

在详细了解补充医疗保险报销范围之前,必须清楚什么是补充医疗保险。顾名思义,这是一种补充性质的医疗保险,弥补基本医疗保险保障程度的不足,另外此类保险由企业自主举办或者参加,这与基本医疗保险的强制性恰恰相反。那么,在特征上与基本医疗保险有着如此明显反差的补充医疗保险,其报销范围是不是也会大为不同呢?

如果你认为是这样的,那就大错特错了。实际上,补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的,包括药品范围和医院范围都一样。例如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例,这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。

补充医疗保险 补充作用明显

有人可能非常纳闷,既然补充医疗保险报销范围和基本医疗保险一模一样,那何来补充之说?既然是补充医疗保险,不应该对基本医疗险涉及不到的范围进行补充报销吗?

其实,补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。例如43岁的王某在某医院住院治疗,共花费10000元,自费1000元,此医院基本医疗起付线为2000元,那么我们进行粗略计算,基本医疗报销金额约为4900元。如果王某参加补充医疗保险,符合报销条件的话可以通过补充医疗保险报销金额约为7000元,因二者加起来大于10000元,本着医疗保险报销不获利的原则,商业报销只能报销5100元,但也已经达到了100%的报销。还有一种情况是,在医院就诊治疗的费用达不到基本医疗起付标准的,可以通过补充医疗保险于年底予以报销。

看来,补充医疗保险和社会基本医疗保险构成一个有机整体,在减轻社会负担的同时,也减轻了个人负担。

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