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社保和医保的区别在哪里

时间:2014-02-20 来源:招商信诺 浏览次数:225

摘要:社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险与生育保险五大类。其中,社保里边包含了医疗保险,而社保和医保的区别主要表现在以下几个方面。

   社保,是国家强制用人单位为任职员工办理的,包括养老保险、医疗保险工伤保险、失业保险与生育保险五大类。其目的在于给群众全面保障,除城乡居民养老保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗外是城镇居民或城乡居民自愿原则购买外,其他几项保险是用人单位必须买的。其中,社保里边包含了医疗保险,而社保和医保的区别主要表现在以下几个方面:

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社保和医保的区别之特征的不同

(一)、社保的特征

1、我国实行的新的社会医疗保险的对象为城镇所有用人单位,彼盖面没有包括农村。

2、通过国家立法强制力保证实施的,无论愿意与否,只要满足社会医疗保险要求,都必须参加,并按国家规定的费率缴纳社会保险费

3、其资金的大部分来自于对企业、劳动者个人强制征收和财政补贴:个人缴费与将来个人享受的医疗给付无直接关联的对等性,具有收入再分配特性明显。

4、“负担公平”和“给付平等”是社会医疗保险都必须强调的,其直接目的是通过基本医疗保险提供疾病保护伞,因病返穷的减展器,维护社会稳定,提高全社会普遏福利水平。

5、社会医疗保险保障的是被保险人的基本医疗需求,它并不能满足所有人群的消费需求,更不可能无限额的实施兜底.现有国情决定了这一点.因此封顶线和起付线的设立是必须的,社会医疗保险最多承担发生大额医疗费用不超过当地职工平均工资的四倍。

(二)、医保的特征

由于医疗保险是社会保险的一个项目,因此它不仅几有社会保阶的一些基本特征,同时还具备其他项目所没有的一些特征:

1、对象具有普遍性,即医疗保险无时不在,无处不在,每个人都有生病的可能,这是很难退免的,所以这种保险就包含了社会上的每一个公民,覆盖对象极其广泛。

2、涉及的领域广泛而复杂,它不仅渗及多种权利义务关系,如医生、病人、用人单位等等,还要对享受医疗服务和提供服务的人的行为做有效的引导致和控制。医疗保险不仅关系到国家的经济发展,还关系到医疗服务的供需情况。

3、人们生病的风险具有突发性和经常性,不是以人的主观意志能决定的,因此就决定了医疗保险的补偿也具有短期性和经常性。

4、补偿形式特殊,因为每个人所生活的地区不同,所患的疾病也不同,所花费的医治费用也不同,所以就决定医疗保险要以实际情况支付补偿,因人而异。因地而异。

5、医疗保险费测算和控制很复杂。

社会医疗保险的根本目的是为了缓和各阶层之间的利益矛后。避免经济冲击给政治和社会造成的震荡,完善的社会保障制度成为现代社会文明的一个重要标志。

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从特征上来说,社保和医保的区别在于医疗保险涉及范围很广,既可以由政府提供的社会医疗保险,也可以指市场提供的商业医疗保险。但通常来说医疗保险是指社会医疗保险,医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分,在促进社会生产、调节收入差别和体现社会公平以及维护社会安定等方面发挥着重要作用,是社会文明和进步的标志。

社保和医保的区别之管理内容的不同

(一)、社保的管理内容具有的特点

1、依法性。社保管理必须以相关法律、法规、规章、政策、方法为依据,各部门必须按照法定的程序实施竹理。社保铃理各部门的职责必须按照法律规定进行划分。

2、协调性。社保管理由社保行政管理、社保业务管理、社保基金管理和社保监督管理四个方而构成。涉及行政部门、经办机构、基金运营机构、监督部门的工作职责,必须形成一种运作顺畅、配合密切的协调机制。

3、有效性。社保的一个重要特征是公平性,而社保管理机构要维护制度的公正性与公平性,严格依法保护其成员的社保权益。此外,社保管理作为一种组织、协调的过程,还必须以效率为目标,管理机构的合理设置、人员的科学配置、资源的高效利用都是保证社保有效性的手段。管理过程中所耗费的管理成本越少,就意味着社保管理的有效性越高。

4、属地性。在我国,为实现社保的目标。目前实行属地管理的方式,由一定区域范围内的社保管理机构对当地的社保事务进行全方位的整合和管理。

5、社会性。社保管理的社会性包括了两层含义:第一层含义是社保作为社会公共事务依法公开运行。社保经办机构是为参保人服务的机构,其管理职责是由国家法律法规确定的,其工作程序、办事规则都应向社会公开,以便社会各界对其进行有效监督。第二层含义是社保实行社会化管理。社保的社会化管理使社保工作向社区等基层延伸。

(二)、医保的管理内容具的特点

1、医疗保险资金的筹集可以得到法律的保证。

2、保险金由医疗保险机构统一筹集、管理与使用,以达到互助共济的目的。

3、大多数国家医疗保险基金管理的基本原则是:以支定收,以收定付,力求当年收支基本平衡,属于现收现付制,因而一般无积累。

4、社会医疗保险所提供医疗服务的内容各不相同,主要取决于各国或各地区的经济发展水平及医疗服务提供水平。

5、所提供的医疗服务通常不是全部免费的,被保险人需自付一部分医疗费用,这样可以通过增加个人的费用意识来约束医疗服务的需方。

6、社会医疗保险对被保险人的医疗保障方式一般分为两种:一是向病人直接提供免费或部分免费的医疗服务,二是病人在支付了医疗费用之后由社会保险机构给予补偿(报销)。

7、通过对医疗服务提供者采取不同的支付方式,来调节医疗服务提供者的行为。

从管理内容来讲,社保和医保的区别:社保是由国家行政机关直接管理,医保可以是地方机构来经营。社保需要行政部门多方监督与协调,医保取决于地方经济的服务发展水平。社保是社会性质的公共性服务,医保属于个人性的费用性支出。所以,社保和医保区别还是蛮大的。

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