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分析劳务工医疗保险的相关规定与问题

时间:2014-03-31 来源:招商信诺 浏览次数:95

摘要:由于深圳市的外来务工人员特别多,所以,深圳市劳动保障局率先把目光投向外来务工人员的医疗保险问题上。所以,从某种程度上劳务工医疗保险是从深圳开始诞生的 。

   1,劳务工医疗保险是如何产生的?

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由于深圳市的外来务工人员特别多,所以,深圳市劳动保障局率先把目光投向外来务工人员的医疗保险问题上。所以,从某种程度上劳务工医疗保险是从深圳开始诞生的 。《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》是由深圳市劳动保障局在2006年专门推出的。这个暂行办法规定,在深圳工作并与深圳市企业签订了劳务合同的劳务工,每个月只需要缴纳4元的深圳劳务工医疗保险保险费,就可以享受报销一定程度的门诊费用及住院费用的优惠。

2,劳务工医疗保险是如何缴费的?每月要缴费多少?

据《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》的规定,对于那些在深圳的企业工作,同时已经与深圳的企业确立了劳动关系的劳务工人,都可以选择参加深圳市的劳务工医疗保险。劳务工医疗保险的缴费标准非常低。深圳市的劳务工医疗保险的保险费的缴费标准为每名劳务工人每月缴费12元,由用人单位代扣交。其中用人单位需要缴纳的部分为为每个劳务工交8元,劳务工个人的缴费标准则是交4元。

3,实施深圳市劳务工医疗保险遵循的原则是什么?

劳务工医疗保险遵循低水平,广覆盖,逐步推进以及劳务工医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

4,劳务工医疗保险涉及的结算医院是什么?

与市社保机构直接进行费用结算的定点医疗机构称为结算医院。结算医院除按规定为劳务工医疗保险参保人提供医疗服务外,负责与其下属的定点医疗机构结算门诊医疗费用,并负责办理参保人到结算医院以外就医的转诊手续。

5,劳务工医疗保险涉及的绑定社康中心是什么?

参保单位选定一家定点医疗机构作为本单位参保人的就医点,即为该单位选定的定点医疗机构,简称为绑定社康中心。

6,劳务工医疗保险基金如何支付门诊(急诊)药品费用?

使用药品目录内药品所发生的费用,属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品和乙类药品的,门诊基金分别支付80%和60%。

7,劳务工医疗保险中基金支付住院医疗费用实行什么制度?

实行住院起付标准制度(起付线)和年度最高支付限额制度(封顶线)。

8,劳务工医疗保险中住院起付线是什么?

在统筹基金支付住院医疗费用之前,参保人按规定先自付一定数额的医疗费用,统筹基金才开始按规定的一定比例给付,先由个人负担的住院医疗费数额标准,就是住院费的“起付线”,即“起付线”以下属于劳务工医疗保险保障范围内的住院医疗费用,基金不予支付。

9,劳务工医疗保险中住院起付线标准是多少?

市内一级及以下医院200元,市内二级医院300元,市内三级医院400元,市外医院500元。同年内多次住院,每次住院起付线在相应的标准基础上递减100元,直至住院起付线为零。例如,某参保人7月份首次在二级医院A住院,起付线为300元,10月份第二次在三级医院B住院,起付线费300元(即400元减100元),12月份第三次在一级医院C住院,起付线为0元(即200元减200元)

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