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北京医疗保险政策对报销比例是如何规定的

时间:2014-04-03 来源:招商信诺 浏览次数:133

摘要:针对部分朋友对北京医疗保险政策有关报销比例的规定不甚清楚,不知道具体哪些费用能报,哪些不能报,能报的能报多少等问题,下面小编就详细介绍一下北京医疗保险政策有关报销比例的规定。

   社会基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。针对部分朋友对北京医疗保险政策有关报销比例的规定不甚清楚,不知道具体哪些费用能报,哪些不能报,能报多少等问题,小编就详细介绍一下北京医疗保险政策有关报销比例的规定。

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医保报销起付线由医疗费来定

参加医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。而无论哪一类人,北京医疗保险政策是,门诊、急诊的大额医疗费支付的费用最高限额是2万元。举例说明,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么超出2000元的那部分500元可以报销50%,就是250元。

住院医疗费用的报销比例

如果是住院的费用,北京医疗保险政策是,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内,基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

医保卡中的钱是如何支配

按北京医疗保险政策规定,职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。在加入医保后,参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折,个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看病的费用由个人账户出,个人账户里的钱个人可以自由支配,原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的。参保人员只能从这个账户里往外取钱,而不能存钱。

按北京医疗保险政策规定不能报销的费用

1.非定点零售药店购药

2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用

3.因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用

4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用

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