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重大疾病医疗保障的解读

时间:2014-05-26 来源:招商信诺 浏览次数:83

摘要:现在有很多朋友为了给自己一个更好的保障,他们决定选择购买重大疾病保险.同时各保险公司也大大拓展了重大疾病医疗保障范围,推出了许多新产品供大家选择.下面就向大家介绍重大疾病医疗保障的相关内容.

现在有很多朋友为了给自己一个更好的保障,他们决定选择购买重大疾病保险。同时各保险公司也大大拓展了重大疾病医疗保障范围,推出了许多新产品供大家选择。下面就向大家介绍重大疾病医疗保障的相关内容。

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重大疾病医疗保障的介绍

重大疾病医疗保障的适用对象是凡团体形式参加《中国员工团体健康保障计划》并选B类重大疾病保障项目和参保的单位已经缴费的中国员工,均属本办法的适用对象。凡女性、男性年龄分别在55周岁、60周岁以下,身体健康且正常工作者,均可作为被保障人。凡正患病住院、全休、半休者及曾患三十种重大疾病者不能作为被保障人。适用对象在本合同生效90天后初次发生,并经保险公司指定或认可的医疗机构确诊患条款所指重大疾病的才可予给付保险金。

同时国家为进一步扩大重大疾病医疗保障病种和人群范围,充分发挥了新农合、医疗救助的协同互补作用。逐步建立稳定的重特大疾病保障机制,减轻重大疾病患者就医负担,并选择部分发病率较高、诊疗路径明确、治疗效果好的重大疾病病种纳入保障范围,着力提高农村居民重大疾病医疗保障水平。

重大疾病医疗保障的解读

在保障责任有效期内,参加了当地城保的员工因30种重大疾病所发生的合理且必要的门急诊医疗费用,符合当地医保的范围内个人自负部分给付100%。未参加当地城保及大病社会统筹,且又未参加医疗附加保障项目(B类)的员工因三十种重大疾病所发生的门急诊医疗费用,按照城保医保范围,给付符合城保医保范围的自负部分费用。

除急诊及重症精神病外,重大疾病患者未办理正常审批转诊手续直接到省、市级救治医院住院治疗的,或县级医院有条件治疗,但重大疾病患者或家属坚持到省、市级救治医院诊治并签字确认的,按本方案规定比例降低10个个百分点予以补偿,如果投入重大疾病保险,这是以疾病为给付保险金条件的疾病保险,即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。

如果符合门诊重大疾病救治条件的参合患者,每年由参合所在地统筹地区新农合经办机构组织审核鉴定后,可到具备相应病种治疗条件的新农合定点医疗机构就诊,患者结清全部费用后持有关票据和病历资料到所在统筹地区新农合经办机构进行补偿。

以上就是“重大疾病医疗保障”的详细解说,希望对大家购买重疾险能有所帮助。

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