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保险专家解读异地就医手续

时间:2014-09-22 来源:招商信诺 浏览次数:73

摘要:在社会医疗保险的规定中,对于异地就医是有相关定义的.异地就医就是指社会医疗保险的参保人在统筹地区以外的地方就医,而异地就医手续是指到异地就医需要办理的一些手续,不办理这些手续是得不到社会医疗保险报销的.

在社会医疗保险的规定中,对于异地就医是有相关定义的。异地就医就是指社会医疗保险的参保人在统筹地区以外的地方就医,而异地就医手续是指到异地就医需要办理的一些手续,不办理这些手续是得不到社会医疗保险报销的。所以,大家到外地就医时,一定要先办理相关手续。

异地就医手续形成的背景

引发异地就医问题的根本原因是医疗服务的享受者和医疗费用的支付者并不是同一主体,这就造成了人员参保地和医疗费用的发生地是不相同的。在公费和劳保医疗的时期,主要的表现形式是出差在外的人员在发生急诊以及单位派驻外地人员需要医疗服务的时候,以及在参保地转往外地就医的情况下,医疗费用的报销会是一个比较麻烦的问题。在以前公费和劳保医疗制度的时候,单位对医疗保险进行管理,可以比较灵活的解决这个问题,但是在现在的社会医疗保险制度下,以及现在人员流动的自由度都在增大,现在企业的经营范围已经全国化,甚至已经国际化的情况下,异地就医的形式越来越多,这就使得异地就医的问题已经关系到民生,在这些情况下,制定异地就医手续制度,就成为了必要的选择了,只有实行异地就医手续,才能理顺各种异地就医的问题。

异地就医手续的办理

办理异地就医手续需要持社会保障卡到所参保的统筹地区社会医疗保险管理机构进行异地就医手续的登记,以及相关的审批和备案手续。在审批和备案通过之后,异地就医人员就可以按照就近方便的原则,在定点的医疗机构进行治疗,一般异地就医人员可以选择离居住地近的1-3家医疗机构作为异地就医的定点医院,选择好之后可以在这些医疗进行一年的医疗服务。

如果是因为在异地出差,需要急诊的情况,或者因为回乡探亲,以及旅游等特殊的情况需要短期在异地就医的话,就应该在急诊后的三天内到参保的地区医疗保险管理机构办理异地就医手续,在特殊的情况下,可以先电话告知参保地区社会医疗保险管理机构。

如果异地就医人员的居住地发生了变化,或者是病情发生了变化,需要更换定点医院的时候,也需要到参保区的社会医疗保险管理机构进行备案办理相关手续。参保人员在异地就医时,需要持社会保障卡到所选择的定点医院进行治疗,在治疗过程中发生的医疗费用都可以按照参保区的医疗保险政策进行结算,这个结算是联网进行的,可以实时的支付。如果由于网络不通或者是其他原因,而不能实时结算,需要异地就医人员先行垫付,再带齐相关的资料到参保地医疗保险管理机构进行报销。

已经办理了异地就医手续,在异地发的生医疗费用都是由参保地的社会医疗保险基金支付的,,这些费用是先由就医地的医疗保险管理机构代为结算,然后由异地的医疗保险管理机构再和参保地的医疗保险管理机构进行结算。

需要办理异地就医手续的三种情况

1、一次性的异地就医,这种情况包括出差、旅游等原因,一般以治疗急性疾病或者病人主动转移到外地医院就医,这种情况下不能及时的结算医疗费用,需要办理异地就医手续才能报销。

2、短期的流动性就医,这种情况产生的原因是参保人工作岗位不在参加社会医疗保险的地区,包括用人单位向各地派驻的人员,以及在当招聘的人员,另外可能是整个单位都处于流动的状态,比如说建筑公司的职工,这些人员在工作所在地需要就医时,就不能及时的报销医疗保险。

3、长期在异地安置的退休人员,这些人员的户口已经从工作地迁移到安置地,所以不能及时的报销医疗费用,这种情况还包括托靠子女无户口迁移,这种情况下,就医后需要办理异地就医手续才能报销。

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