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腰椎穿刺的并发症有哪些

时间:2014-10-16 来源:招商信诺 浏览次数:80

摘要:腰椎穿刺是一种安全可靠的检查方法,对脑膜炎、脑炎等颅内疾患的诊断具有重要的作用,相信有很多朋友对腰椎穿刺并不是很了解,接下来本文就向大家介绍腰椎穿刺的相关知识.

腰椎穿刺是一种安全可靠的检查方法,对脑膜炎、脑炎等颅内疾患的诊断具有重要的作用,相信有很多朋友对腰椎穿刺并不是很了解,接下来本文就向大家介绍腰椎穿刺的相关知识。

盘点腰椎穿刺的主要步骤

腰椎穿刺术对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值,同时腰椎穿刺的主要步骤包括:1.嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针。2.确定穿刺点,以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3-4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。3.常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。4.术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出。

5.在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验。即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉;正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅。6.撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌操作法留标本。7.术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。8.术后患者去枕俯卧(如有困难则平卧)4-6h,以免引起术后低颅压头痛。

腰椎穿刺的并发症有哪些

腰椎穿刺的并发症主要有:脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。其中最常见的并发症是头痛,其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5%。头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。最严重的并发症是脑疝,如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大,就有可能导致脑疝。在腰椎穿刺过程中,这种压力差可增加,就会导致脑干疝形成。医师通过详细询问病史和神经系统体检,可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑,CT可能有帮助,但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。但是,不是所有的患者都需要接受CT检查,因为它可延误诊断和治疗。有出血性素质的患者非常容易发生出血,出血可导致脊髓受压。

因此,医生在进行腰椎穿刺术的时候一定要严格的按照以上的步骤来进行,如果在手术过程中稍有失误,最后很有可能会给患者带来严重的影响。

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