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胫骨平台骨折 两大治疗方式轻松解决烦恼

时间:2014-10-24 来源:招商信诺 浏览次数:128

摘要:胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,同时也是膝关节创伤中最常见的骨折之一.其处理与预后将会对膝关节功能产生的影响很大.那么,胫骨平台骨折该如何治疗呢?下面我们来看下本文的详细内容介绍.

胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,同时也是膝关节创伤中最常见的骨折之一。其处理与预后将会对膝关节功能产生的影响很大。那么,胫骨平台骨折该如何治疗呢?下面我们来看下本文的详细内容介绍。

胫骨平台骨折的诱因

胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。在受伤过程中,股骨髁对下面的胫骨平台施加了压缩和剪切应力,可能会导致塌陷骨折、劈裂骨折,或两者并存。实际上,单纯的劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人,仅有此关节面才能够只承受压缩力。

随着年龄的增加,胫骨近端致密的骨松质会变得异常稀疏,不再只承受压缩应力,当存在轴向压缩载荷时,发生塌陷或劈裂塌陷骨折。

胫骨平台骨折 两大治疗方式轻松解决烦恼

1.非手术治疗

(1)适应证:胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2毫米,劈裂移位<5毫米,粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。

(2)牵引方法:跟骨牵引,重量3-3.5千克,并做好关节穿刺,抽吸关节血肿,牵引期4-6周左右。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张,间接牵拉整复部分骨折移位,纠膝内翻或外翻成角,在牵引期间积极锻炼膝关节活动,能使膝屈曲活动达90度,并使关节塑型。

(3)关节镜下辅助复位及固定:关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用,关节镜下手术的软组织损伤少,提供较好关节面会出现显露的情况,并能诊断及治疗并发的半月板损伤。首先将患肢的股部固定在架上,上气囊止血带,关节镜入口位于膝关节前外侧,并在膝关节间隙上方约2厘米处,然后灌洗膝关节,抽出关节内积血,去除游离骨及软骨碎片,如果外侧半月板嵌入骨折部位,可用钩将其钩出,半月板撕裂通常可修复,评估骨折块塌陷及劈裂情况。

2.手术治疗

(1)适应证:平台骨折的关节面塌陷超过2毫米,侧向移位超过5毫米;合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。

(2)手术入路:外侧或内侧平台骨折用相应的前外侧或前内侧纵向入路,内外两侧平台骨折用前正中或Y形切口;尽量减少皮下组织分离,以免影响皮瓣血运;尽量保护半月板,对塌陷骨折,劈裂骨折,双髁骨折,在半月板下方分离;对内、外两侧平台骨折,必要时行髌腱切断或胫骨结节截骨,以显露关节面。

(3)内、外侧平台骨折显露。

(4)胫骨平台骨折内固定。

胫骨平台骨折后的患者,其手术治疗后,一般预后尚可。只要患者积极配合治疗,才能快速恢复最佳健康状态。

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