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风湿性心脏瓣膜病的临床表现有哪些

时间:2014-10-27 来源:招商信诺 浏览次数:138

摘要:风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏炎遗留下来的心脏瓣膜病变.目前是我们常见疾病之一,多见于儿童与青少年.那么,风湿性心脏瓣膜病有哪些临床表现呢?具体我们来看下本文的内容介绍吧.

风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏炎遗留下来的心脏瓣膜病变。目前是我们常见疾病之一,多见于儿童与青少年。那么,风湿性心脏瓣膜病有哪些临床表现呢?具体我们来看下本文的内容介绍吧。

风湿性心脏瓣膜病的临床表现

1、二尖瓣狭窄

早期轻度的二尖瓣狭窄大多没有明显的症状。患者呈口唇紫绀、二尖瓣面容、两颧暗红。心前区隆起则表明心脏显著肥大。心尖部可触及舒张期震颤。正常的心腰部消失,心浊音界呈梨形。第一心音往往增强。听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

2、二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全大多属风湿性、大约有50%以上的患者合并有二尖瓣狭窄。轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状,且无症状的时期颇长。一旦症状发生,多较严重。较重的患者,可出现左心功能不全的表现,如劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难等,有时也可出现右心衰竭的症状,但急性肺水肿、咯血均较少见。心排血量降低时可感到倦怠、心悸和乏力。

3、主动脉瓣狭窄

由风湿性心脏炎所致的单纯性主动脉瓣狭窄较为少见。轻度狭窄时对血液动力学影响不大;中度至重度狭窄时,左室排血受阻,心输出量降低,造成心肌供血不足,可出现心绞痛。轻度的主动脉瓣狭窄多无明显的症状。病变加重时,可出现劳力性呼吸困难,神疲易侣,以后可发生头晕和晕厥、心绞痛、左心衰竭。少数人易发生猝死,主要因并发冠状动脉血栓,导致高度房室传导阻滞诱发心室颤动或停搏所致。

4、主动脉瓣关闭不全

风湿性心脏病中,单纯累及主动脉瓣者少见。与主动脉瓣狭窄相比,主动脉瓣关闭不全发生较早,但常伴有不同程度的狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期间颇长。晚期出现左心衰竭和肺淤血,且可发生心绞痛,最后也可出现右心衰竭的表现。在听诊时,主动脉瓣第二听诊区可闻及粗糙响亮的舒张期吹风样杂音。中闻及枪击音和杜氏双重音。

风湿性心脏瓣膜病该如何治疗

风湿性心脏瓣膜病的内科治疗原则主要是保持和改善心脏的代偿功能,限制体力活动,防治链球菌感染,防止风湿复发,注意预防并发症,如出现心功能不全或心房纤颤等并发症时,应积极进行治疗。30岁以下的患者,每逢冬春季节宜注射长效肯霉素120万单位进行预防,在上呼吸道感染流行期更要进行预防性注射。

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