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大额医疗保险报销的注意事项

时间:2015-01-15 来源:招商信诺 浏览次数:111

摘要:大额医疗保险是指投保人在单位为其购买了基本的医疗保险后,在基本医疗保险的基础上增加保险费,一般是在基本医疗保险的基础上再增加保费的1%,投保人再每月增加两元的保费来参加大额医疗保险的.那么,大额医疗保险报销的注意事项有哪些呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

大额医疗保险是指投保人在单位为其购买了基本的医疗保险后,在基本医疗保险的基础上增加保险费,一般是在基本医疗保险的基础上再增加保费的1%,投保人再每月增加两元的保费来参加大额医疗保险的。那么,大额医疗保险报销的注意事项有哪些呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

大额医疗保险报销步骤及报销比例:

1、填写《大额医疗统筹费申报表》,由单位或医院填写。

2、向市医疗保险局申报。

3、费用结算情况:

(1)、正在就医中。除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算,大额医疗费报销比例为90%。

(2)、转外就医的。由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销,大额医疗费报销比例为80%。

大额医疗保险报销方式

(1)、在定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销。若自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

(2)、参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销。

投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。

大额医疗保险报销的注意事项

1、在定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销。若自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医疗保险医保办报销。投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。

2、保险期内被保险人因疾病累计支出医疗费超过5,000元以上者,在15日内应告知保险人;被保险人在保险有效期内患重症疾病,保险期满时未痊愈,次年可续保1年,最高保险金额为40,000元。逾期续保者,按新保处理;该大额医疗保险中途不予退保。

3、凡隐瞒病情、采用欺诈手段骗取医疗保险金者,一经发现,除返还已给付的保险金外,还须承担由此造成的一切经济损失;情节严重者,依法追究其法律责任。

4、投保人参加大额医疗保险时,应向保险人约定中央、市属区(县)级就医医院各一所;凡需转院,需事先征得保险人同意。

医保与我们的生活息息相关,购买大额医疗保险的最终目的就是提高医疗品质,缓解经济压力,实现大额医疗保险报销。在购买前,还是要根据自身需求及保障性进行综合考虑选购,也应该在购买前对医保知识多些了解。

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